Как исправить прикус с помощью коронок

Если наблюдаете в зеркале стянутую губами улыбку, если стесняетесь показать собственные зубы даже самому себе, то надо решаться на поход к стоматологу. Недостатки внешнего вида развивают комплексы, замкнутость. Общение с людьми приходится ограничивать. Почему нельзя позволить себе быть лучше? Тем более, что технология стоматологии на сегодняшний день высока, способна «сотворить чудо» при любых нарушениях прикуса. Не секрет, что причинами недовольства отражением в зеркале становятся кривые зубы или неправильный прикус. Исправление прикуса коронками — один из самых кардинальных способов коррекции, возможный в любом возрасте.

Что он значит для человека? Каковы последствия неправильного прикуса?

Прикус — это состояние смыкания зубов. При правильном прикусе смыкание осуществляется плотно, что позволяет мельче измельчать пищу и лучше прожёвывать.

Красота улыбки для любого человека крайне важна. Между учеными принято то обстоятельство, что красота определяет гармонию души и тела, является основным признаком здоровья. Открытая и широкая улыбка – ключ к успехам и в деловом поприще, и в победах личной жизни.

Если зубы – не предмет стеснения, а повод для гордости и уверенности, то перед человеком раскрываются многие возможности коммутативного характера.

И, напротив, не полное смыкание зубов – это не только некрасиво. При неправильном прикусе плохо пережеванная пища может привести к нарушениям работы пищеварительной системы. Деформация прикуса не позволяет полноценно очищать ротовую полость, это даёт дополнительную среду для развития вредных бактерий, создает предпосылки для развития кариеса и неприятных запахов из ротовой полости.

Перечисленные недостатки и проблемы ведут к ограничению в общении и развитию неуверенности, к социальной самоизоляции. В такой ситуации нет смысла говорить об уровне счастья или успешности.

Дабы не отталкивать людей комплексами и не вызывать неприятные ассоциации, нужно позаботиться об открытой улыбке, украшенной ровным рядом белоснежных зубов, настроится на серьезные перемены, которые станут осуществимы при посещении стоматологического кабинета.

Определение правильности прикуса

О состоянии прикуса может судить только специалист. Правильный прикус определяется в момент полного смыкания зубов. Правильность зависит от ровности и плотности примыкания зубов друг к другу.

Стоматологи тестируют правильность прикуса по сжатию специальной пластины между зубами.

Люди, имеющие правильный прикус, с трудом могут представить какие трудности может преподнести хоть малейшее отклонение – данное обстоятельство говорит об естественной связи между процессом приема пищи и другими сторонами человеческой жизни.

Те же, кто имеет хотя бы незначительное нарушение в прикусе, знают с каким трудом проговариваются некоторые звуки и как сложно пережевывать пищу, каким испытанием может быть диалог с новым знакомым.

Тестирование прикуса может показать следующие нарушения

• При смещении челюсти вперед, имеет место дополнительная нагрузка на мышце, которая фиксирует нижнюю челюсть. Данная деформация челюстного сустава может способствовать возникновению болевых ощущений в височной области, а также спровоцировать непроизвольное полное смыкание челюстей. Постоянная возникающая нагрузка без расслаблений мышц приводит к боли и утомляемости.
• При смещении челюсти назад происходит сужение дыхательных путей, затрудняется кровообращение. Эти недостатки приводят в период сна к возможной остановке дыхания и нарушению обмена веществ.
• Неправильный прикус любого вида приводит к ранней утрате зубов, может стать предпосылкой развития заболеваний эндокринной системы, сердечной недостаточности и даже укорачивания срока жизни.

Профилактика и при необходимости лечение прикуса является необходимым условием для физического и социального здоровья.

Стоматологи утверждают, что прикус — это прежде всего сложные связи взаимодействий системы организма, и только потом эстетическая сторона дела.

Способы коррекции прикуса

Существует пять основных путей корректирования прикуса, каждый из которых соответствует условиям особенностей строения челюстей и состоянию зубных рядов пациента.

1. Путь комплекса регулярных упражнений. Во время упражнений нагрузка приходится на жевательные и мимические мышцы. Упражнения способствуют профилактике, легкой коррекции и исправлению нарушения прикуса. Так же улучшают дикцию, формируют правильное положение челюстей и развивают мышечную память правильного движения; При всех достоинствах этого способа коррекции прикуса ест и минусы – этот процесс достаточно длителен, требует от человека много времени, сил и настойчивости.
2. Путь применения ортодонтических аппаратов. В этом качестве используются трейнеры, пластины, капы и брекет-системы. Они позволяют корректировать прикус в любом возрасте при помощи физического воздействия. Один из самых эффективных способов коррекции прикуса, минус – некоторое удобство при применении, а также имеются ограничения использования при серьезных деформациях прикуса.
3. Путь хирургического вмешательства. Хирургическая коррекция применяется только ко взрослым пациентам. Преимущество – возможно откорректировать даже самую сложную деформацию прикуса, отрицательная сторона в том, что хирургическое вмешательство – это всегда риск само по себе.
4. Комплексный метод. Метод сочетает в себе применение ортодонтического и хирургического вмешательства; Данный метод хорош для кардинальных действий в плане коррекции прикуса.
5. Ортопедическая коррекция (протезирование). Сюда относятся замена протезом удалённого зуба, установка виниров и коронок. Метод позволяет откорректировать прикус в кратчайшие сроки.

Наиболее кардинальным решением по коррекции прикуса является исправление посредством установки коронок. Данная процедура рекомендуется стоматологами в случае, когда в зубном ряду имеются зубы, величина которых не соответствует физиологической гармонии, а также тогда, когда некоторые из них имеют большие сколы или разворот относительно собственной оси. Этот же способ коррекции специалисты рекомендуют в случае большого межзубного пространства.

Несколько слов о коронках

Коронка — это изделие для микро протезирования, которое охватывает в качестве защиты всю внешнюю поверхность подготовленного к протезированию зуба.

Основные функции коронок заключаются в следующем: закрытие поврежденной части зуба, защита зуба с большими пломбами, а также служит в качестве защитной оболочки для импланта. Коронка может применяться в качестве крепежа зубного моста. Популярное применение коронки для изменения цвета зуба под натуральный или для другого эстетического эффекта.

Виды коронок

• Коронка из нержавеющей стали. Материал хорош как защитная мера для временного закрытия поврежденного зуба. Коронка из стали также применяется в детском протезировании.
• Металлы и сплавы металлов используются для коронок постоянного протезирования. При их установке удаляется небольшая часть зубного покрытия (так как толщина оболочки коронки минимальна) и крепится на цемент. При эксплуатации такие коронки меньше всех повреждают сторонние зубы, сами по себе долговечны. К недостаткам можно отнести лишь неестественность цвета.
• Металлокерамические коронки часто применяются при протезировании передних зубов, так как можно подобрать цвет, близкий к естественному.
• Цельнокерамические коронки предпочтительней для людей, страдающих аллергией на металл. Недостаток — они более хрупкие чем выше описанные материалы, и несколько больше стирают противолежащие зубы.
• Пластмассовые коронки – это самые не дорогие, но зато быстро изнашиваемые, и они также больше других подвержены сломам и сколам.

Коррекция прикуса посредством установки коронок

Для установки постоянных коронок обычно требуется два или три посещения стоматолога.

Порядок коррекции прикуса коронками

• Во время первого посещения происходит диагностика состояния зубов в целом, рекомендация специалиста по исправлена прикуса. Согласование работы с пожеланиями пациента. Проводиться шлифование зубов, намеченных к микропротезированию коронками. Затем изготовление слепков для лаборатории как зубов готовых к протезированию, так и других зубов верхних и нижних рядов для подтверждения того, что коронка поправит прикус. В это же посещение проводится установка временных коронок на время, пока изготавливаются постоянные.
• При втором посещении стоматолога пациенту устанавливают постоянные коронки. Путем тестирования подтверждается исправление прикуса.
• Третье посещение стоматолога возможно в случаи если пациент начинает ощущать боль или дискомфорт. Стоматолог устраняет причину раздражения или неприятных ощущений.

Условия правильного ухода за коронками

Пациенту следует помнить, что установка коронок не отменяет гигиенический уход за полостью рта.

Обычно считают, что если зуб закрыт коронкой, то защищен полностью, является глубоким заблуждением.

Зуб под коронкой также подвержен кариесу и болезням десен.

Поэтому уход за коронками (да и за состоянием зубов в целом) должен быть постоянным и тщательным. Не меньше двух раз в сутки необходимо чистить зубы зубной пастой.

А если наблюдается повышенная чувствительность зубов, то может рекомендовать чистить зубы особой пастой для чувствительных зубов, снижающей порог чувствительности. Раз в сутки зубной нитью тщательно убирать остатки пищи.

Существует ряд привычек, которыми не стоит увлекаться в целях профилактики для сохранения пломб и зубов в хорошем состоянии: нужно отвыкать грызть ногти, открывать зубами упаковки, разгрызать карамель и т.д.

Используемые источники:

• И. Ю. Лебеденко, Ортопедическая стоматология,2012
• Naomi Yamamoto, Masamitsu Oshima, Chie Tanaka, Miho Ogawa, Kei Nakajima, Kentaro Ishida, Keiji Moriyama & Takashi Tsuji, «Functional tooth restoration utilising split germs through re-regionalisation of the tooth-forming field»
• Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., А. Аль-Хаким «Ортопедическая стоматология», М., 2003

Неправильное смыкание челюстей, или дисгармоничный прикус, создает человеку проблемы, которые касаются не только внешнего вида, но и здоровья. Поэтому после обнаружения такой патологии врачи-стоматологи всегда настоятельно рекомендуют коррекцию. Для устранения аномалий ортодонтия предлагает несколько способов, например установку брекетов, кап или миогимнастику. В некоторых случаях рассматривается исправление прикуса коронками – зубными протезами из металлокерамики или диоксида циркония. В этом случае с пациентом работает не только ортодонт, но и стоматолог-ортопед.

Можно ли коронками исправить прикус?

Методы коррекции аномальной окклюзии применяются по показаниям, которые устанавливаются во время осмотра и аппаратных исследований. При выявлении сложных патологий прикуса ортопедический метод не применяется. Но, если дефекты положения зубов незначительны, коронки могут исправить их довольно быстро. В частности, установка этих зубных протезов применяется в следующих случаях:

• один или несколько зубов имеют неправильный угол наклона либо поворот вокруг оси;
• некоторые единицы не только дисгармонично расположены, но и повреждены большими сколами;
• размер зубов не соответствует физиологической норме, что нарушает контакты между ними;
• между отдельными единицами ряда образовались большие промежутки (диастемы и тремы).

В каждом из этих случае коронки могут подкорректировать ситуацию, что положительно отразится и на эстетичности улыбки, и на прикусе.

Как проходит коррекция прикуса коронками?

Для установки на зубы коронковидных протезов достаточно посетить стоматолога два-три раза. Этапы ортопедической коррекции:

• Диагностика. Исследуется состояние зубочелюстной системы. Рекомендации врача по исправлению прикуса согласуются с пожеланиями пациента.
• Подготовка. При выборе ортопедического метода проводится препарирование зубов, подлежащих коррекции. Затем снимаются слепки и отправляются в лабораторию для изготовления коронок.
• Установка протезных конструкций. Производится примерка готовых коронок, при необходимости выполняется коррекция. Затем протезы устанавливаются на стоматологический цемент.

Для проведения диагностики, подготовки и установки достаточно двух визитов к стоматологу. Третье посещение может понадобиться, если в процессе эксплуатации новых отреставрированных зубов обнаружатся проблемы, например дискомфорт или раздражение слизистых. В этом случае врач устанавливает и устраняет причины таких явлений.

Когда ортопедический метод применять нельзя?

При эстетической коррекции прикуса коронками важно понимать, что изменению подвергаются только наддесневые части зубов. Корни же остаются на своих местах, никак не перемещаются и не поворачиваются, в отличие от лечения с применением брекетов. Поэтому установка коронок показана только в том случае, если это не усилит нагрузку на некоторые зубы и не ухудшит их состояние. Выяснить это можно на консультации у специалиста, после осмотра и детальной диагностики.

Обратите внимание!

Опубликованная статья носит информационный характер и предназначена для образовательных целей. Данную информацию
нельзя использовать в качестве медицинских рекомендаций. Точный диагноз определяет ваш лечащий врач!

Положение зубов при сомкнутых челюстях в стоматологии называют прикусом. К сожалению, далеко не каждый из нас может похвастаться идеально ровными зубами. У большинства людей наблюдаются нарушения прикуса. Чаще всего, они небольшие и их мало кто замечает, но бывают ситуации, когда неправильный прикус ярко выражен и доставляет множество неудобств. В этих случаях принято устанавливать брекеты. А что делать, если брекеты по каким-то причинам установить невозможно? В стоматологии разработали методы исправления прикуса протезированием, но врачи предупреждают, что применять их возможно в конкретных клинических случаях, строго по показаниям.

Виды прикуса

Все младенцы рождаются с неправильным прикусом. Нижняя челюсть у них сдвинута назад. Благодаря активному сосанию, она постепенно выдвигается вперед. При искусственном вскармливании нужно учитывать этот момент и не давать детям соску с большим отверстием, чтобы они тренировали мышцы, обеспечивая их нагрузку.

К 14 годам формируется постоянный (взрослый) прикус, все молочные зубы заменяются постоянными, количество зубов достигает физиологической нормы (28-32).

К этому времени становится ясно, какой вид прикуса сформировался: 

• Нормальный

Его еще называют физиологическим. У нормального прикуса есть варианты: нижние зубы слегка перекрываются верхними, зубы стыкуются, а не перекрывают друг друга, некоторые могут быть наклонены вперед. Главное определение – все зубы смыкаются, контакт между ними есть, боковые зубы смыкаются без щелей.

• Глубокий

Верхние зубы закрывают нижние больше, чем на треть. Контакт нарушен. Такую патологию называют травмирующей, потому что она приводит к травмам слизистой, стиранию зубов, нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава.

• Открытый

Между зубами остается щель, в результате пища не пережевывается полностью. Влияет дефект на процесс глотания и даже дыхания. Слизистые пересыхают, слюна не смывает налет вовремя, отсюда частый кариес, другие заболевания ротовой полости.

• Дистальный

Щель образуется в результате того, что верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Сопровождается нарушениями функций дыхания, глотания, жевания. Часто возникают болевые ощущения в суставах.

• Мезиальный

При таком дефекте вперед выдвигается нижняя челюсть. При этой патологии могут наблюдаться две крайности: скученность зубов или щели между зубами (тремы и диастемы). При скученности, зубной камень накапливается очень быстро и если его вовремя не счищать, возникают болезни пародонта (гингивит, пародонтит).

• Перекрестный

Зубы перекрывают друг друга внахлест. Такой дефект сложно поддается лечению, вынуждает прибегать к хирургическим методам. Приводит к деформации лица, нарушению работы ВНЧС, постоянным травмам слизистой.

Протезирование при неправильном прикусе

Перед тем, как приступить к лечению, врач-стоматолог определяет вид прикуса. Это не всегда возможно сделать только при осмотре. Определяют прикус при протезировании с помощью рентгенологического обследования, функциональных и биометрических проб.

Существуют дефекты, которые можно исправить только ортопедическими методами, но чаще всего, необходимо предварительное ортодонтическое лечение.

Показания к ортопедическому лечению

• Аномалии черепного скелета при отказе от хирургического вмешательства;
• сочетание аномалий с большим дефицитом зубов;
• отказ от ортодонтического лечения;
• незначительный эффект ортодонтических манипуляций;
• невозможность применения ортодонтических изделий.

При значительных дефектах используют ортодонтическое и ортопедическое вмешательство в комплексе, одно протезирование к прогрессу не приведет.

Протезирование при глубоком прикусе

Задача ортопеда в этом случае заключается в том, чтобы устранить повреждение слизистых, воссоздать окклюзию (касание зубов при смыкании), равномерно распределить жевательную нагрузку и восстановить высоту нижнего отдела лица.

Для этого выравнивают окклюзионные поверхности зубов, сошлифовывая твердые ткани. Если отсутствует большое количество единиц, применяют частичные съемные протезы с окклюзионными накладками. Если зубы целы, проводят исправление прикуса коронками.

Методы коррекции открытого прикуса

Зубы, которые не дают челюсти сомкнутся, сошлифовывают. После небольшого сошлифовывания поверхность полируют и применяют препараты кальция и фтора для реминерализации. При сошлифовывании значительной толщины, зуб покрывают коронкой.

Зубы, которым недостает высоты, наращивают коронками. В случаях недостаточной высоты передних зубов, можно использовать виниры. Если все зубы целы, то главная цель – создать окклюзионный контакт. Если часть отсутствует, то задача усложняется. Нужно восстановить зубной ряд и окклюзию одновременно. Для этого применяют мостовидные и съемные протезы (бюгели). 

Протезирование при перекрестном прикусе 

Вмешательство возможно только при скелетной форме аномалии, если пациент отказался от других видов помощи. В сохранном зубном ряду проводят установку коронок на боковые зубы. При большом перекрытии укорачивают натуральную коронку (часть зуба, которая видна), спиливая лишнее. При недостатке зубов, используют мостовидные протезы.

При незначительном наклоне зубов ограничиваются препарированием. При больших отклонениях используют вкладки, изменяя их ось по отношению к оси корня. Такие протезы при неправильном прикусе применяют, если отклонение не превышает 15 градусов. Сверху на культю с вкладкой надевается коронка.

Незначительные дефекты

При аномалиях величины и формы передних зубов положение можно исправить без вмешательства ортодонта. Винирами и коронками изменяют форму, закрывают диастемы (щели между передними зубами), тремы (щели между другими зубами), визуально увеличивают размер зубов. Увеличение высоты прикуса имеет положительный эффект: уехавшая назад нижняя челюсть возвращается, это снижает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Уходят боли, щелканье. Восстанавливаются пропорции лица, выправляется осанка.

Имплантация

Стоматологи недаром настаивают на том, чтобы при утрате зуба его восстанавливали как можно скорее. Природа не терпит пустоты, соседние зубы наклоняются в сторону проема, а антагонисты удлиняются, выпирая из десны. Это усложняет имплантацию.

Операция возможна, только если соседние зубы не мешают установке импланта. Но если корни сдвинулись или коронки сильно наклонились, сначала нужно провести ортодонтическое лечение.

При дефектах челюстей все зависит от их выраженности. При небольших нарушениях можно исправить прикус с помощью протезирования зубов после имплантации. При выраженных нарушениях добиться положительного результата не получится. 

Существует методика ортодонтического протезирования, при которой брекеты закрепляют на микроимпланты. Неподвижная опора лучше переносит нагрузки, чем живые зубы. После завершения ортодонтического протезирования, микроимпланты удаляют.

Протезирование при неправильном прикусе требует особого мастерства и вдумчивого отношения. Если стоматолог считает, что без ортодонтического лечения не обойтись, стоит к нему прислушаться. Цена на комплексное лечение выше, но результат качественнее. Хотя часть дефектов поддается коррекции ортопедическими методами, наибольшего эффекта достигают в результате комплексного подхода (ортодонтии и протезирования).

Идеальным прикусом обладает только каждый десятый житель нашего мира. Остальные живут с сильными или незначительными дефектами зубного ряда. В большинстве случаев незначительные патологии не влияют на функциональность зубочелюстного аппарата. При серьезных аномалиях требуется проведение коррекции.

Суть применения

При анатомически правильном прикусе верхние передние резцы выступают кпереди по отношению к нижним элементам и на треть перекрывают их. Каждая жевательная единица взаимодействует с двумя антагонистами. Бугры элементов перекрывают друг друга.

Доступно несколько методик коррекции патологического прикуса, в частности установка постоянных коронок.

Искусственная коронка представляет собой протез, который накладывается на препарированную поверхность поврежденного элемента, выступающего над десенной тканью.

Цель протезирования – восстановление правильной формы, устранение скученности и дефектов речи или жевания, возвращение эстетичности зубам.

Показания и противопоказания

Установка коронок для коррекции прикуса целесообразна при наличии у пациента отдельных патологий:

• Уменьшенных или увеличенных элементов.
• Наличие дефектов на поверхности зубов (сколов, повреждений).
• Искривление или ротация клинических коронок.
• Увеличение межзубных проемов.
• Верхушка единицы полностью или частично разрушена.
• Вживление импланта вместо удаленного элемента.
• Расхождение единиц.

Покрытие коронками позволяет исправить далеко не каждую аномалию прикуса. Для устранения некоторых дефектов требуется применение иных способов, не требующих обтачивания опорной единицы.

Протезированием не получится исправить выраженные дефекты, при которых нарушается форма, положение клинической коронки и корня. В таких ситуациях применяются альтернативные способы коррекции.

Запрещено применять коронки при недостаточной толщине стенки элемента из-за риска термического ожога пульпы.

Материал

Длительность эксплуатации и характеристики изделия зависят от материала изготовления. Повышенной прочностью отличаются конструкции из оксида циркония. Этому материалу по показателю прочности уступает даже титан.

Изделия создаются из нержавеющей стали, сплавов металлов, пластмассы, стоматологической керамики и комбинаций материалов.

Сталь

Прочный, технологичный и дешевый материал. Стоматологические гильзы изготавливаются путем штамповки в лабораториях или заводских условиях. Колпачок из стали подвергается свободной ковке для придания конфигурации, соответствующей форме восстанавливаемой единицы. Сверху наносится напыление нитрида титана, слой керамики или пластмассы.

Из-за низкой эстетичность коронки применяются на жевательных элементах.

Сплавы металлов

Используются комбинации кобальта, серебра, титана и золота. Из тугоплавких составов изделия изготавливаются методом штамповки, а из легкоплавких применяют технологии литья и штамповки.

Протезы из благородных металлов отличаются высокой биосовместимостью с тканями организма и длительностью применения.

Металлокерамика

На металлическое основание наносится слой керамики, и конструкция подвергается обжигу в печи. Изделия комбинируют в себе прочность металла и эстетичность керамического состава.

Керамика

Безметалловые изделия изготавливаются из керамики. Отличаются высокой эстетичностью. Практически незаметны в ротовой полости. Модели из прочных видов стоматологической керамики изготавливаются при помощи технологии спекания, литья или выпиливания фрезами.

Металлопластмасса

Модели, состоящие из металлической основы и пластмассового слоя. Отличаются функциональностью и эстетичностью.

Этапы протезирования

Процедура требует нескольких посещения стоматолога. Первоначально проводится осмотр, опрос и обследование пациента. Врач разрабатывает план лечения. Затем выполняется препарирование единицы. Стоматолог снимает с зуба слой эмали, равный толщине стенки коронки. выполняется местная анестезия.

Снимается оттиск зубного ряда и передается в зуботехническую лабораторию. Зубной техник выбирает технологию производства в зависимости от вида протезной конструкции.

После изготовления протеза врач выполняет припасовку конструкции. Затем проводится шлифовка и полировка.

Фиксируют протез при помощи цемента. Предварительно выполняется обезжиривание и обеззараживание культи и поверхности. На последнем этапе стоматолог удаляет излишки цемента.

Особенности ухода

Коронки не требуют особого ухода. Достаточно соблюдение ежедневной гигиены полости рта и щадящей диеты. Рекомендуется избавиться от привычки курить сигареты.

Альтернативы

Устранение патологий прикуса при помощи коронок называется ортопедической коррекцией. Доступны альтернативные способы лечения аномалии: каппы, операция, мышечные упражнения, несъемные ортодонтические аппараты.