Как найти свое рабочее давление

Человечество многим обязано итальянцу Рива-Роччи, который в конце позапрошлого столетия придумал аппарат, измеряющий артериальное давление (АД). В начале прошлого века это изобретение замечательно дополнил российский ученый Н.С. Коротков, предложив методику измерения давления в плечевой артерии фонендоскопом. Хотя аппарат Рива-Роччи был громоздким по сравнению с нынешними тонометрами и действительно ртутным, однако принцип его работы не менялся практически 100 лет. И медики его любили. К сожалению, теперь его разве что в музее увидишь, ведь на смену пришли компактные (механические и электронные) приборы нового поколения. А вот аускультативный метод Н.С. Короткова до сих пор с нами и успешно используется и врачами, и их пациентами.

Где норма?

Нормой артериального давления у взрослых принято считать значение

120/80 мм рт. ст. Но разве может этот показатель быть фиксированным, если живой организм, коим является человек, все время должен приспосабливаться к различным условиям существования? Да и люди все разные, поэтому в разумных пределах кровяное давление все-таки отклоняется.

инфографика: РИА Новости

Пусть современная медицина и отказалась от прежних сложных формул расчета артериального давления, где принимались во внимание такие параметры, как пол, возраст, вес, однако скидки на что-то все же имеются. Например, для астеничной «легковесной» женщины давление 110/70 мм рт. ст. считается вполне нормальным, и если АД повысится на 20 мм рт. ст., то она непременно это почувствует. Точно так же будет нормой давление 130/80 мм рт. ст. для тренированного молодого мужчины. Ведь у спортсменов оно обычно такое и есть.

На колебания артериального давления все равно будут влиять такие факторы, как возраст, физическая нагрузка, психоэмоциональная обстановка, климатические и погодные условия. Артериальная гипертензия (АГ), может быть, и не постигла бы гипертоника, если бы он жил в другой стране. Иначе как понимать тот факт, что на черном африканском континенте среди коренного населения АГ можно встретить лишь изредка, а негры в США страдают ею повально? Получается, что только от расы не зависит АД.

Однако если давление поднимается незначительно (10 мм рт. ст.) и лишь для того, чтобы дать человеку возможность приспособиться к окружающей среде, то есть, эпизодически, все это считается нормой и не дает оснований думать о заболевании.

С возрастом артериальное давление также чуть-чуть поднимается. Связано это с изменением сосудов, которые что-то да откладывают на своих стенках. У практически здоровых людей отложения совсем невелики, поэтому и давление повысится на 10-15 мм рт. столба.

Если значения АД перешагнут рубеж 140/90 мм рт. ст., будут стойко держаться на этой цифре, а иногда еще и вверх двигаться, такому человеку будет поставлен диагноз артериальной гипертензии соответствующей степени в зависимости от значений давления. Следовательно, для взрослых людей нет нормы артериального давления по возрастам, есть лишь небольшая скидка на возраст. А вот у детей все немного по-другому.

А как у детей?

Артериальное давление у детей имеет отличные от взрослых значения. И растет оно, начиная от рождения, сначала довольно быстро, потом рост замедляется, с некоторыми скачками вверх в подростковом возрасте, и достигает уровня АД взрослого человека. Конечно, было бы удивительно, если бы давление такого маленького новорожденного ребенка, имеющего все такое «новенькое», было 120/80 мм рт. ст.

Строение всех органов только родившегося малыша еще не завершено, это касается и сердечно-сосудистой системы тоже. Сосуды новорожденного эластичные, просвет их шире, сеть капилляров больше, поэтому давление 60/40 мм рт. ст. для него будет абсолютной нормой. Хотя, может быть, кого-нибудь удивит тот факт, что у новорожденных в аорте можно обнаружить липидные пятна желтого цвета, которые, правда, не влияют на здоровье и со временем уходят. Но это так, отступление.

По мере развития малыша и дальнейшего формирования его организма, артериальное давление повышается и к году жизни нормальными будут цифры 90-100/40-60 мм рт. ст., а значений взрослого человека ребенок достигнет лишь к годам 9-10. Однако в этом возрасте давление 100/60 мм рт. ст. будет считаться нормальным и удивления ни у кого не вызовет. А вот у подростков нормальным считается значение АД несколько выше установленного для взрослых 120/80. Вероятно, это связано с гормональным всплеском, характерным для подросткового возраста. Для расчета нормальных значений артериального давления у детей педиатры пользуются специальной таблицей, которую мы предлагаем вниманию читателей.

Проблемы с АД у детей и подростков

К сожалению, такая патология, как артериальная гипертензия, не является исключением для детского организма. Лабильность АД наиболее часто проявляется в подростковом возрасте, когда идет перестройка организма, но пубертатный период тем и опасен, что человек в это время еще не взрослый, но уже и не ребенок. Такой возраст сложен и для самого человека, ведь часто к скачкам давления приводит неустойчивость нервной системы подростка, и для его родителей, и для лечащего врача. Однако патологические отклонения должны быть вовремя замечены и нивелированы. Это уже задача взрослых.

Причинами повышения артериального давления у детей и подростков могут стать:

• Алиментарно-конституционное ожирение;
• Детские страхи и переживания, которыми ребенок, как правило, не спешит поделиться с родителями;
• Низкая физическая активность, что свойственно многим современным детям, ввиду повального увлечения компьютерными играми (скакалки и «классики» давно забыты, подвижные игры – лишь на уроке физкультуры, и то без восторга);
• Недостаточное пребывание на свежем воздухе (кислородное голодание тканей);
• Пристрастие к соленым блюдам, куда и любимые детьми чипсы относятся;
• Заболевания почек;
• Эндокринные нарушения.

В результате воздействия этих факторов, тонус сосудов повышается, сердце начинает работать с нагрузкой, особенно его левый отдел. Если не принимать срочных мер, свое совершеннолетие молодой человек может встретить уже с готовым диагнозом: артериальная гипертензия или, в лучшем случае, нейроциркуляторная дистония по тому или иному типу.

Измерение давления в домашних условиях

Мы довольно долго говорим об артериальном давлении, подразумевая, что все люди умеют его измерять. Кажется, сложного ничего, манжету выше локтя накладываем, воздух в нее накачиваем, потихоньку его выпускаем и слушаем.

Все правильно, но, прежде чем перейти к АД взрослых, хочется остановиться на алгоритме измерения артериального давления, поскольку больные часто делают это самостоятельно и не всегда по методике. В итоге, получают неадекватные результаты, а, соответственно, и необоснованное применение гипотензивных средств. Кроме того, люди, рассуждая о верхнем и нижнем артериальном давлении, не всегда понимают, что все это значит.

Для правильного измерения артериального давления очень важно, в каких условиях находится человек. Чтобы не получить «случайных цифр», в Америке измеряют давление, соблюдая такие правила:

1. Комфортная обстановка для человека, чье давление интересует, должна быть не менее 5 мин.;
2. За полчаса до манипуляции не курить и не принимать пищу;
3. Посетить туалет, чтобы мочевой пузырь был не наполнен;
4. Учитывать напряжение, болевые ощущения, плохое самочувствие, прием лекарств;
5. Давление дважды измерять на обеих руках в положении лежа, сидя, стоя.

Наверное, каждый из нас с этим не согласится, разве что для военкомата или в строгих стационарных условиях подходит такое измерение. Тем не менее, стремиться к выполнению хотя бы некоторых пунктов следует. Например, хорошо бы все-таки мерять давление в спокойной обстановке
, удобно уложив или усадив человека, учитывать влияние «хорошего» перекура или только что съеденного плотного обеда. Следует помнить, что принятое гипотензивное средство могло еще не оказать своего эффекта (прошло мало времени) и не хвататься за следующую таблетку, увидев неутешительный результат.

Человек, тем более, если он не совсем здоров, обычно плохо справляется с измерением давления самому себе (манжету наложить чего стоит!). Лучше если это сделает кто-нибудь из родственников или соседей. Очень серьезно нужно отнестись и к методике измерения АД.

Видео: измерение давления электронным тонометром

Манжета, тонометр, фонендоскоп… систола и диастола

Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:

• Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
• Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
• Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
• Нагнетают воздух в манжету;
• Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое на 20-30 мм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
• Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
• Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова, верхним или систолическим давлением;
• Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним, его также отмечают визуально.

Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.

Однако есть нюансы…

Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.

Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.

Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом», который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.

Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.

Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.

Видео: измерение давления традиционным методом

Повышается артериальное давление… (гипертония)

Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:

1. Конечно, атеросклероз, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
2. АД четко коррелирует с избыточным весом;
3. Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
4. Избыточное потребление поваренной соли;
5. Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
6. Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
7. Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
8. Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
9. Низкая физическая активность;
10. Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
11. Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
12. Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть бета-блокаторы, антагонисты кальция или ингибиторы АПФ. Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.

Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.

Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Если повышенное артериальное давление зафиксировано неоднократно, пусть даже в цифрах 135/90 мм рт. ст., то желательно начинать принимать меры, чтобы оно не стало высоким. Не обязательно сразу прибегать к лекарствам, можно для начала попробовать отрегулировать артериальное давление соблюдением режима труда, отдыха и питания.

Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.

Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.

Артериальное давление низкое… (гипотония)

Пониженное артериальное давление хоть и не чревато такими грозными осложнениями, как высокое, но человеку жить с ним некомфортно. Обычно у таких пациентов имеется довольно распространенный в наши дни диагноз вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония по гипотоническому типу, когда при малейших признаках неблагоприятных условий артериальное давление понижается, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, тошнотой, общей слабостью и недомоганием. Больных бросает в холодный пот, может наступить обморочное состояние.

Причин этому великое множество, лечение таких людей очень сложно и длительно, к тому же, лекарств для постоянного приема не предусмотрено, разве что больные часто пьют свежезаваренный зеленый чай, кофе и от случая к случаю принимают настойку элеутерококка, женьшеня да таблетки пантокрина. Нормализовать артериальное давление у таких пациентов помогает опять-таки режим, и, особенно, сна, коего необходимо не менее 10 часов. Питание при гипотонии должно быть достаточно калорийным, ибо низкое давление требует глюкозу. Зеленый чай благотворно влияет на сосуды при гипотензии, повышая несколько давление и тем самым приводя в чувство человека, что особенно заметно по утрам. Чашечка кофе тоже помогает, однако следует помнить о свойстве напитка вызывать привыкание, то есть, незаметно на него можно «подсесть».

В комплекс оздоровительных мероприятий при низком артериальном давлении входят:

1. Здоровый образ жизни (активный отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе);
2. Высокая двигательная активность, занятия спортом;
3. Водные процедуры (аромаванны, гидромассаж, бассейн);
4. Санаторно-курортное лечение;
5. Диета;
6. Устранение провоцирующих факторов.

Помоги себе сам!

Коль начались проблемы с артериальным давлением, то не стоит пассивно ждать, что придет доктор и все вылечит. Успех профилактики и лечения во многом зависит от самого больного. Конечно, если вдруг с гипертоническим кризом случится оказаться в стационаре, то там и профиль АД назначат, и таблетки подберут. Но, когда пациент приходит на амбулаторный прием с жалобами на участившееся повышение давления, то здесь придется многое брать на себя. Например, со слов динамику АД проследить трудно, поэтому больному предлагается вести дневник (на стадии наблюдения для подбора гипотензивных средств – неделя, в период длительного приема препаратов – 2 недели 4 раза в год, то есть, каждые 3 месяца).

Дневник может быть обычной школьной тетрадкой, разбитой для удобства по графам. Следует помнить, что измерение первого дня, хоть и производится, но не учитывается. Утром (6-8 часов, но обязательно до приема лекарств) и вечером (18-21 час) нужно осуществлять по 2 измерения. Разумеется, будет лучше, если пациент окажется настолько аккуратным, что будет измерять давление каждые 12 часов в одно и то же время.

И вот как раз хорошо бы вспомнить рекомендации по измерению давления, написанные в начале статьи:

• Отдохнуть минут 5, а если имело место эмоциональное или физическое напряжение, то и 15-20 минут;
• За час перед процедурой не пить крепкий чай и кофе, об алкогольных напитках и не думать, полчаса не курить (терпеть!);
• Не комментировать действия измеряющего, не обсуждать новости, помнить, что при измерении АД должна быть тишина;
• Сидеть удобно, удерживая руку на твердой поверхности.
• Значения артериального давления аккуратно занести в тетрадь, чтобы потом показать свои записи лечащему врачу.

Об артериальном давлении можно говорить долго и много, это очень любят делать больные, сидя под кабинетом врача, однако рассуждать можно, но брать на вооружение советы и рекомендации не следует, ведь у каждого своя причина возникновения артериальной гипертензии, свои сопутствующие заболевания и свое лекарство. Некоторым пациентам препараты, понижающие давление подбираются не один день, поэтому лучше довериться одному человеку – врачу.

Видео: артериальное давление в программе “Жить Здорово!”

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое или низкое артериальное давление — это измерить свое артериальное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю вашего артериального давления.

• Систолическое артериальное давление (Первое или верхнее число) — максимальное давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии.
• Диастолическое артериальное давление (Второе или нижнее число) — показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы, оно отражает сопротивление периферических сосудов.

Какое число важнее?

Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний.

Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.

Диапазоны артериального давления

У нас в стране придерживаются норм Европейского общества по изучению гипертензии, также есть рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2020, которые установили следующие диапазоны цифр:

• Нормальное – АД-систолическое менее АД 120-129 мм.рт.ст., диастолическое АД менее 80-85 мм.рт.ст.
• Высоко нормальное – систолическое АД 130-139 мм.рт.ст., диастолическое АД 85-89 мм.рт.ст.
• 1 степень – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
• 2 степень – 160-179/100-109 мм.рт.ст.
• 3 степень – более 180/110 мм.рт.ст.

Примечание: Диагноз должен быть подтвержден врачом. Гипертония – это заболевание или диагноз, а гипертензия – сам факт повышения давления. Врач также может оценить любые необычно низкие показатели артериального давления и связанные с ним симптомы.

Нормальное давление

• Оптимальное АД — САД менее 120 мм.рт. ст. и/или ДАД менее 80 мм рт. ст.
• Нормальное АД — давление в диапазоне САД 120–129 мм рт. ст. и/или ДАД 80–84 мм рт. ст.

Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как сбалансированная диета и регулярные упражнения.

Повышенное давление

Повышенное артериальное давление — это когда показания постоянно находятся в диапазоне выше 140 мм.рт.ст для систолического и для  диастолического более  90 мм рт. ст. Необходимо  принять меры для контроля этого состояния.

Гипертония 1 степени

1 степени гипертонии — это когда артериальное давление постоянно колеблется систолическое в пределах 140–159 и/или диастолическое выше 90–99 мм рт. Ст. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут порекомендовать изменить образ жизни и могут рассмотреть возможность приема лекарств от кровяного давления. Дальнейшие действия зависят от вашего риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗС), таких как сердечный приступ или инсульт и факторов риска.

Гипертония 2 и 3 степени

2 степень гипертонии — это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 160/100 мм.рт.ст. или выше. На этих стадиях высокого кровяного давления врачи могут назначить комбинацию лекарств от кровяного давления и порекомендовать незамедлительно изменить образ жизни.

Гипертонический криз

Эта стадия высокого кровяного давления требует медицинской помощи. Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. ст., подождите пять минут, а затем снова проверьте артериальное давление. Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.

Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. ст. и вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, не ждите, снижения давления. Позвоните 103

Симптомы пониженного давления

Большинство врачей считают хроническое низкое артериальное давление опасным только в том случае, если оно вызывает заметные признаки и симптомы, такие как:

• Головокружение
• Тошнота
• Обморок
• Обезвоживание и необычная жажда
• Нехватка концентрации
• Затуманенное зрение
• Холодная, липкая, бледная кожа
• Учащенное дыхание
• Усталость
• Депрессия

Единичное отклонение показателей давления от нормы не является поводом для беспокойства, если только вы не испытываете каких-либо других симптомов.

Почему артериальное давление измеряется в мм рт. ст.

Аббревиатура мм рт. ст. означает миллиметры ртутного столба. Ртуть использовалась в первых точных манометрах, и единица измерения до сих пор используется в медицине как стандартная единица измерения давления.

Кровяное внутреннее давление человека — не что иное, как степень давления потоков крови на сосудистые стенки.  Существуют усредненные цифры, характеризующие нормальное функционирование сердечной и сосудистой систем, зависящие от объективных факторов – рабочее давление. Как определить, какие показатели хорошие, какие плохие? Нормальное давление рабочее может отличаться у людей, исходя из индивидуальных особенностей.

Что такое

Давление внутри кровеносных сосудов отличается от атмосферного, является жизненно важным функциональным показателем. Зависит этот показатель от объема кровяной жидкости сердцем за временной отрезок с учетом сосудистого сопротивления. Эти показатели индивидуальны и зависят от многих факторов.

Как понять, какие показатели уровня давления в сосудах относят к нормальным, а какие нет? Давайте разбираться вместе.

Рабочее давление – это амплитуда между показателями в момент сокращения сердечной мышцы и при ее расслаблении, при которых человек ощущает себя наиболее комфортно, с учетом его физиологических особенностей.

Систолическое – верхний показатель напрямую зависит от силы сердечных сокращений, их числа и сосудистого сопротивления.

Диастолическое – нижний градиент, характеризует минимальный уровень давления при расслаблении сердца в мелких сосудах.

Многие совершают ошибку, когда, чувствуя себя комфортно при показателях верхней границы выше 145 мм столба ртутного, утверждают, что это и есть их рабочее давление (РД). Согласно исследовательских данных официальной медицины, нормальные показатели РД варьируются от 90/60 до 130/80. Все, что выше или ниже считают отклонениями, требующими уточнения, выяснения причин, их вызвавших.

Нормы по возрастам

Длительные стойкие отклонения от нормальных показателей РД, могут свидетельствовать о развитии или прогрессировании серьезных недугов. Врачи давно не отрицают зависимость уровня давления в артериях от количества прожитых лет. При определении идеального показателя для каждого пациента стоит учитывать массу факторов таких как: масса тела, показатели роста, возрастную категорию. Усредненные показатели нормального кровяного давления составляют 120 на 80 мм рт. ст. Чем больше прожито лет, тем выше границы нормально давления.

Так, для людей:

• до достижения 20 лет верхний градиент считают нормальным в диапазоне от 100 до 120, нижний от 70 до 80;
• от 21 до 39 лет нормальные показатели колеблются в верхних границах от 125 до 135, нижние от 75 до 85;
• старше сорока лет давление считается нормальным в пределах — верхнее 140, нижнее 90.

Незначительные колебания допустимы, если они не выходят за границы нормальных показаний. Существует формула, по которой можно рассчитать норму давления, исходя из индивидуальных показателей.

Для этого необходимо знать точные параметры веса и возраста:

1. Верхнюю границу рассчитывают по такой формуле – 109 + (1/2 *кол-во лет) + (1/10 * кол-во кг).
2. Нижнюю – 63 + (1/10 * кол-во лет) + (12/100 * кол-во кг).

Как определить

В домашних условиях, в стационаре измеряют кровяное давление посредством тонометра. Существует много разновидностей прибора, начиная от механического, требующего наличия фонендоскопа, до полностью автоматических моделей. Самые простые в использовании полуавтоматические, автоматические модели, самые точные механические, они требуют навыков при измерении АД.

Для точного определения уровня сосудистого давления нужно соблюдать простые правила:

• перед началом процедуры нужно побыть в полном покое не менее 10 мин.;
• не стоит перед измерением злоупотреблять пагубными привычками, хотя бы за 30 минут;
• нужно выждать не менее получаса после приема пищи;
• положения пациента при измерении должно быть удобным, с опорой для спины, ноги вместе, не скрещивать;
• конечность, на которой проводят измерение, должна находиться на одной горизонтальной линии с уровнем сердца;
• желательно не напрягаться, не беседовать и не двигаться в процессе измерительной процедуры.

Для получения более точных показаний измерительные процедуры проводят на обеих руках с паузой в 10-15 мин.

Причины колебаний у человека

АД зависит от множества факторов, влияющих на общее состояние и уровень кровяного давления. Изменение границ рабочего давления в сторону повышения или понижения могут свидетельствовать о развитии или прогрессировании серьезных недугов. Временные, непродолжительные скачки могут быть спровоцированы приемом стимулирующих, седативных препаратов, повышенной физической нагрузкой, эмоциональными перегрузками. А еще часто повышение давления связано с появлением человека в белом халате. Среди других причин можно назвать:

Стресс

Вариабельность АД часто бывает вызвана чрезмерными нагрузками стрессового характера. Это связано с адаптивными особенностями организма по поддержанию гомеостаза. Длительное состояние стресса вызывает депрессии, характеризующиеся бессонницей, являются причинами развития гипотонии.

Состояния постоянного стресса могут спровоцировать и рост кровяного давления, что опасно развитием гипертонического криза.

Отсутствие физической активности

Гиподинамия признана одной из частых причин колебаний АД. Отсутствие физической активности снижает тонус сердечной мышцы и сосудистых стенок, что напрямую влияет на уровень кровяного давления. Увеличение физической активности укрепляет сердечную мышцу, улучшает кровообращение, повышает сосудистую эластичность. В момент физической нагрузки происходит расширение сосудистых стенок, улучшается обогащение органов и тканей кислородом.

Климактерический период

Время гормональной перестройки наступает у всех разное время, но общим является процесс изменения гормонального фона. Гормоны отвечают за корректное функционирование основных жизненно важных систем и органов. В это время количество и состав гормонов изменяется, что вызывает нарушения уровня кровяного давления. Снижение в составе крови калия вызывает мышечную слабость, которая является причиной нарушения сердечного ритма и уровня артериального давления. Начинать процесс восстановления давления нужно с нормализации гормонального баланса.

Различные болезни хронического характера

В процессе прогрессирования некоторых хронических заболеваний происходят необратимые изменения сердечного ритма, снижение проходимости сосудов. Под влиянием хронического остеохондроза происходит сдавливание сосудистых стенок и нервных окончаний, что приводит к развитию длительных нарушений уровня АД. Хронические эндокринные заболевания часто служат причиной развития гипертонической болезни, к ним относят диабет, тиреотоксикоз, язвенную болезнь желудка и 12 перстной кишки, холецистит.

Основные ошибки при определении давления

Проводить измерение кровяного давления можно и в домашних условиях. Залогом получения корректных значений служит правильное проведение процедуры измерения.

Среди частых ошибок при выполнении замеров называют:

• использование неисправного тонометра;
• проведение процедуры измерения сразу после физической нагрузки;
• употребления тонизирующих или расслабляющих препаратов;
• измерения уровня АД после или во время употребления алкогольных напитков;
• некорректное расположение конечности, на которой проводят измерение;
• неудобное положение пациента;
• неправильно подобранный объем измерительной манжеты;
• стремительная скорость снижения напряжения в измерительной манжете.

Особенности измерения показателей

Чтобы получить адекватные показатели необходимо соблюдать последовательность выполнения действий при измерении АД:

• пациента усаживают в удобное положение;
• освобождают от одежды, часов, браслетов правую руку;
• освобожденную конечность уложить на горизонтальную поверхность на уровне сердца вверх ладонью;
• надеть манжету на конечность так, чтобы она была выше локтевого сгиба на 2,5 см;
• провести пальпирование пульса, при одновременном накачивании манжеты;
• после исчезновения пульса, накачать еще на 15 мм, затем медленно спускать давление в манжете;
• наблюдая за стрелкой тонометра, выслушивать пульсирование артерии;
• верхняя граница определяется первым звонким звуком;
• нижней границей считают услышанный звук, который намного тише, нежели первый.

Основное место проведения измерительной процедуры – артерия плеча. В случае необходимости измерения можно проводить на артерии голени, лучевой артерии.

Чем опасно повышенное или пониженное артериальное давление

Любые отклонения от нормального рабочего давления ведут к развитию патологических состояний, сопровождающихся неприятными симптомами:

1. При гипертонии – тошнота, гиперемия лица и верхних конечностей, пастозность, развитие тахикардии, частые мигрени, шум в ушах, ощущение жжения в глазных яблоках.
2. При гипотонии – слабость, головокружение, холодный пот, сдавливающие боли в затылочной части головы, потемнение в глазах, тошнота, сонливость.

Повышение АД опасно развитием гипертонического криза, инсультом, инфарктом. Низкое давление не ведет к таким выраженным последствиям, но нарушает привычный ритм жизни частыми болями в затылочной области, снижением работоспособности, частыми головокружениями, вплоть до потери сознания.

Профилактика скачков АД

При запущенных формах болезни, связанной с нарушением уровня АД, назначают курс медикаментозного лечения при постоянном контроле показателей. Ждать ухудшения состояния не стоит, достаточно при первых симптомах изменить образ жизни и отношение к своему здоровью.

Помощниками в этом будут:

• отказ от пагубных привычек – табакокурение, злоупотребление спиртосодержащими напитками;
• стараться избегать душных помещений;
• отдавать сну в сутки не менее 7-8 часов;
• оптимизировать свой пищевой рацион, исключить жареную и жирную пищу, сократить употребление соли до 5 грамм в сутки;
• контролировать количество потребляемой жидкости 25-30 мл на кг веса в сутки;
• давать организму регулярные физические нагрузки, без фанатизма;
• снизить стрессовую нагрузку;
• не пренебрегать водными процедурами, в частности контрастным душем;
• не носить тесной одежды и обуви;
• ограничить количество энергетических, бодрящих напитков, седативных препаратов;
• регулярно контролировать уровень АД.

Держать организм и сосуды в тонусе, значит обеспечить здоровье сосудистой системы на долгие годы.

Сейчас нет понятия — рабочее давление. Только АДАПТИРОВАННОЕ. Т.е. по самому понятию — АД, к которому Вы адаптированы и чувствуете себя удовлетворительно и комфортно.

Т.е., если у больного с Гипертонической болезнью максимальное может быть 200/100 — 160/90 мм . рт.ст., а адаптированное — 140/90 мм.рт.ст. на фоне приема антигипертензивных препаратов , то есть, то АД, при котором он себя чувствует нормально. У него может и не быть, а скорее всего и не будет 120/80 мм. рт. ст.

Измерять АД можно и самому, есть специальные тонометры, к которым в манжетку уже приделан фонендоскоп. Электронные тонометры хороши у спортсменов и детей. Они очень чувствительны к току крови по сосудам и , отражаясь от стенок сосудов,могут показывать АД с большой разницей.

Из правил измерения АД самое важное: измерять в спокойном состоянии, 2- 3 раза, выбирать среднее. Цифры при первом измерении могут быть не истинными, это может быть реакция сосудов на сжатие, пережимается лучевая артерия. Манжетку следует накладывать на 2 — 3 см выше локтевой ямки. Лежать при этом необязательно.

Вести дневник АД и таким образом, вычислить себе среднее АД.

Норма АД — 110-120/80 мм ртт ст. По рекомендации ВОЗ цифры АД до 139/89 мм.рт.ст. принимаются за норму. То, что выше этих цифр трактуется как повышение АД. При этом нужно зафиксировать повышенные цифры АД при случайном измерении. Далее, в динамике повышение АД классифицируется по степени гипертонической болезни, стадиям и степени риска.

Учитывается поражения органов — мишеней: сердце, головной мозг,сетчатка глаза, почки и периферические сосуды.

Имеет значение и факторы риска, которые не коррегируются: пол, возраст и др. и коррегируемые: сахарный диабет, уровень холестерина, курение и др.