1. Мой тест на ВИЧ положительный. Могло ли это быть ошибкой?
Хотя ложноположительный результат встречается нечасто, для проверки полученных результатов необходимо провести контрольный тест, то есть повторить анализ. Вероятность получения двух ложноположительных результатов теста крайне низка. Если первый тест проводился в домашних условиях, для выполнения повторного анализа обратитесь к врачу или в медицинскую лабораторию.
2. Если у моего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, то он не инфицирован?
К сожалению, получение ложноотрицательного результата также возможно. Если у вашего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, а у вас дважды положительный, ему (ей) необходимо провести повторное тестирование. Согласно информации, взятой с AIDS.gov (информационный портал по ВИЧ/СПИДу), вероятность получения ложноотрицательного результата анализа зависит от промежутка времени между возможным заражением ВИЧ-инфекцией и моментом проведения теста: «Для наступления сероконверсии требуется определенное время. Сероконверсия — это выработка специфических антител в ответ на появление ВИЧ. Этот процесс занимает от двух недель до шести месяцев после инфицирования. Работа диагностической тест-системы направлена на обнаружение антител. Таким образом, если вы получили отрицательный результат теста на ВИЧ-инфекцию в течение трех месяцев после последнего контакта с возможным источником инфекции, специалисты Центра контроля и профилактики заболеваний рекомендуют провести повторное тестирование через три месяца после первого скринингового анализа. Отрицательный результат указывает на отсутствие инфицирования в результате контактов, произошедших более полугода назад. Точность негативного результата не вызывает сомнений, если в течение последних шести месяцев вы не подвергались риску заражения ВИЧ-инфекцией».
3. Как я мог получить ВИЧ?
Вам придется неоднократно задавать этот вопрос и отвечать на него. Скорее всего, вы инфицировались в результате контакта с кровью или спермой ВИЧ-положительного человека. К наиболее распространенным путям передачи ВИЧ относятся незащищенный анальный или вагинальный секс, а также совместное использование шприцев и игл (независимо от того, какое вещество вводится: наркотик или лекарственный препарат типа гормонов для коррекции пола). Согласно данным Центра контроля и профилактики заболеваний, инфицирование ВИЧ может произойти при контакте с кровью и ее препаратами, в результате переливания крови или трансплантации органов, хотя «принятые в США жесткие процедуры отбора при сдаче крови и донорстве органов сводят этот риск к абсолютному минимуму».
4. Это моя вина?
Нет. ВИЧ — это не способ кармического наказания. Это вирус, который передается от человека к человеку. Определенные действия могут увеличивать риск инфицирования, но это по-прежнему не делает вас «ответственным» за заболевание. Мы же не обвиняем больных сахарным диабетом II типа или раком легких, хотя развитие этих заболеваний в большинстве случаев можно было предотвратить.
5. Но я думал, что активные партнеры не могут заразиться ВИЧ?
Действительно, вероятность инфицирования ВИЧ для активного партнера значительно ниже как при анальном, так и при вагинальном сексе. Согласно данным одного исследования, проведенного в 2012 году, для партнеров, занимающих активную позицию при анальном сексе, характерно снижение риска заражения на 86 процентов. Однако это не отменяет того факта, что активные партнеры могут инфицироваться и инфицируются ВИЧ при незащищенных половых контактах.
6. Правда ли, что у многих ВИЧ-положительных людей есть гепатит С?
Да. В США от 25 до 30 процентов людей, живущих с ВИЧ, имеют гепатит С (или ВГС). Это вызывает серьезную озабоченность, так как ВИЧ ускоряет распространение ВГС в организме, что приводит к более раннему развитию цирроза и терминальной стадии заболевания печени. Согласно данным Бюро профилактики и борьбы со СПИДом в Лос-Анджелесе, к путям передачи ВГС относятся совместное использование игл или предметов личного пользования с остатками крови (бритвенные или маникюрные принадлежности, зубные щетки, глюкометры), нестерильный инструментарий для татуировок и пирсинга или сексуальные контакты без использования презерватива с человеком, инфицированным ВГС. Риск заражения гепатитом С увеличивается при жестком сексе, большом количестве сексуальных партнеров, а также при наличии ВИЧ или заболеваний, передающихся половым путем. Есть и хорошие новости: хотя вакцина против ВГС пока не разработана, существуют современные эффективные методы лечения гепатита С. При неэффективности одного вида лечения доступны альтернативные варианты терапии, которые могут помочь. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.
7. Если я ВИЧ-положительный, значит у меня СПИД?
Нет, это не так. Люди и даже представители средств массовой информации очень часто путают ВИЧ со СПИДом или используют эти понятия как синонимы. СПИД, или поздняя стадия ВИЧ-инфекции, никогда не разовьется у большинства ВИЧ-положительных людей, живущих в США. ВИЧ — это вирус, который вызывает СПИД, но в большинстве случаев правильное лечение и регулярное медицинское наблюдение позволяют предотвратить ослабление иммунной системы и развитие СПИДа. Положительный результат теста на ВИЧ означает только одно: вы инфицированы ВИЧ. СПИД — это самостоятельное заболевание, и многие врачи предпочитают не употреблять данный термин, заменяя его на более понятный «третья стадия ВИЧ-инфекции».
8. Я умру?
Да, но не завтра и не потому, что у вас ВИЧ. Дело в том, что при надлежащем лечении ВИЧ-положительные пациенты могут жить так же долго и полноценно, как и здоровые люди. Вы имеете гораздо больше шансов погибнуть в автомобильной катастрофе, чем умереть от ВИЧ. Конечно, как и при любом хроническом заболевании (например, сахарном диабете), у вас могут развиться определенные осложнения. Кроме того, вы можете быть подвержены различным заболеваниям, как и все люди. Существуют данные, что при длительном применении антиретровирусных препаратов, которые необходимо принимать ВИЧ-положительным, увеличивается риск раннего развития некоторых заболеваний, связанных с возрастом, таких как остеопороз. Однако не забывайте, что приверженность лечению позволит вам прожить долгую и активную жизнь, несмотря на ВИЧ.
9. Когда необходимо начать лечение?
Прямо сейчас. Лечение должно быть начато как можно скорее, лучше всего в день получения положительного результата анализа на ВИЧ. Раннее начало лечения ВИЧ-инфекции приводит к значимым долгосрочным преимуществам. Но даже при отсутствии симптомов инфекция ослабляет иммунную систему. По мнению ученых, откладывание начала антиретровирусной терапии приводит к увеличению объемов скрытых резервуаров ВИЧ-инфекции. Напротив, раннее начало лечения уменьшает вирусную нагрузку. Содержание вируса в крови может снизиться до уровня ниже определяемого, при котором вероятность передачи ВИЧ партнеру крайне мала. Так что немедленно получите рецепт и начните прием препаратов.
10. Я должен принимать антиретровирусные препараты каждый день?
Всю жизнь? И да, и нет. По данным исследования, проведенного в 2015 году, только при сочетании раннего начала лечения с регулярным приемом препаратов соотношение CD4 и CD8 клеток становится близким к норме. Чем ближе этот показатель к нормальному, тем больше клеток борются с ВИЧ и дают вам силы, здоровье и продолжительность жизни человека без ВИЧ-инфекции. Не стоит пренебрегать такой ощутимой пользой для здоровья. Однако и врачи, и фармацевтические компании понимают, что необходимость ежедневно принимать лекарства превращается в настоящее испытание, и поэтому разрабатывают новые возможности лечения. В этом году было проведено исследование, по результатам которого было выявлено, что инъекция препарата два раза в месяц так же эффективна, как и ежедневный прием таблеток (хотя может пройти один-два года, прежде чем такие препараты станут продаваться в аптеках). Да, пока вам придется придерживаться лечения с религиозным рвением (представьте, будто это поход в спортзал или ежедневный прием витаминов), однако это не означает, что вы обречены до конца жизни ежедневно принимать таблетки.
11. Если я ВИЧ-положителен, значит, мне нельзя заниматься сексом?
Нет, это не так. На самом деле большинство врачей поощряют продолжение полноценных сексуальных отношений. Оргазм сам по себе может быть чудесным лекарством: чувство сексуального удовлетворения помогает заснуть, стимулирует повышение уровня иммуноглобулинов (которые борются с инфекцией), уменьшает стресс, чувство одиночества и депрессию. Однако присутствие ВИЧ в организме подразумевает, что необходимо защищать себя и своих сексуальных партнеров.
12. Как я могу защитить моих сексуальных партнеров?
Есть разные способы защитить себя и своего партнера. Честно и подробно обсудите свой ВИЧ-статус и связанный с ним риск передачи инфекции. Всегда используйте презерватив и поддерживайте сексуальные отношения с партнером, применяющим доконтактную профилактику (PrEP). Следите за поддержанием вирусной нагрузки ниже определяемого уровня. Важен даже правильный выбор смазки для презерватива (избегайте двух составляющих: поликватерниума и поликватерниума-15, так как оба типа полимера увеличивают риск передачи ВИЧ).
13. Что значит «лечение как профилактика»?
Лечение антиретровирусными препаратами снижает концентрацию вируса в крови. Целью терапии является снижение «вирусной нагрузки» до такого низкого уровня, при котором «невозможно определить вирус в крови». Проведены крупные исследования с участием гомосексуальных и гетеросексуальных дискордантных пар, в которых только один из партнеров был ВИЧ-положительным. Результаты показывают, что при снижении вирусной нагрузки у ВИЧ-позитивного партнера ниже определяемого уровня риск передачи вируса не превышает 5 процентов (даже без использования презервативов). По мере того, как ваше здоровье улучшается, снижается вероятность передать ВИЧ-инфекцию кому-то еще. Если бы все ВИЧ-положительные получали необходимое лечение, мы смогли бы предотвратить большинство новых случаев инфицирования.
14. Что такое ДКП (PrEP)? ДКП (PrEP)
Это доконтактная профилактика. Если вы читали предупреждения на упаковке презервативов, вы, возможно, уже знакомы с термином «профилактика» — действием, направленным на предотвращение заболевания. В настоящее время единственным средством ДКП, разрешенным для применения FDA, является препарат «Трувада», который необходимо принимать ежедневно. Другие лекарственные средства находятся в стадии разработки.
15. Какой риск у людей, употребляющих неинъекционные наркотики и алкоголь?
Люди, употребляющие неинъекционные наркотики и алкоголь, более склонны к рискованному сексуальному поведению и незащищенным контактам. Многие люди, принимающие наркотики или алкоголь, прежде всего, выбирают сексуальных партнеров из своего круга общения. Сюда могут войти люди, которые употребляли наркотики внутривенно, занимались сексом за деньги или наркотики, стали жертвами травматической ситуации, или сидели в тюрьме. Во всех этих уязвимых группах риск передачи ВИЧ высокий.
16. Обязан ли я раскрыть информацию о своем диагнозе?
Одна из причин, почему стоит сказать своим сексуальным партнерам, что у вас ВИЧ, — это защитить их от инфицирования вирусом. Если вы используете презерватив или ваша вирусная нагрузка ниже определяемого уровня, а ваш партнер использует ДКП, то эта предосторожность может показаться лишней. Также это может не иметь большого значения с точки зрения охраны здоровья или межличностных отношений. Однако существует еще юридическая причина, по которой раскрытие этой информации может быть очень важным. Во многих штатах (***также как и в России) действуют законы, обязывающие информировать о своем ВИЧ-статусе, а в некоторых штатах эта обязанность действует независимо от того, стал ли партнер в результате контакта ВИЧ-положительным или нет. Вам необходимо знать о том, какие законодательные акты действуют в вашем штате, чтобы не нарушать закон.
17. Теперь я буду вынужден пользоваться презервативом всю оставшуюся жизнь?
Нет. Вы можете заниматься сексом без презерватива, если риск небольшой, особенно если ваша вирусная нагрузка ниже определяемого уровня, а ваш партнер использует средства ДКП. Иеремия Джонсон, координатор по профилактике, исследованию и политике ВИЧ в Группе по активному лечению, указывает на два исследования — HPTN 052 и PARTNER. По результатам данных исследований не было выявлено ни одного нового случая инфицирования во время контактов с ВИЧ-положительными партнерами, у которых вирусная нагрузка была ниже определяемого уровня. В Сан-Франциско было проведено исследование Kaiser по изучению серодискордантных пар в течение нескольких лет. За это время не было выявлено ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции, если ВИЧ-отрицательный партнер использовал ДКП.
18. Значит, я могу выбросить презервативы?
Не стоит этого делать (если только у них не истек срок годности). Даже если вы и ваши сексуальные партнеры уверены, что для профилактики ВИЧ-инфекции не требуется дополнительной защиты, существует полдюжины других инфекций, передающихся половым путем. Презерватив может защитить от этих заболеваний. Помните, множество людей с ЗППП даже не подозревают о них. Гонореей или сифилисом может иметь очень серьезные последствия для здоровья. В прошлом году среди в основном ВИЧ-положительных геев произошла вспышка сифилиса с поражением глаз, которая привела к слепоте некоторых из них. Факт наличия ВИЧ не защищает вас от инфицирования другими болезнями (или даже другим штаммом ВИЧ). Более того, это делает вас более уязвимым к таким заболеваниям.
19. Как быть с оральным сексом?
Когда бывшая звезда ТВ Дэнни Пинтауро заявил о своем диагнозе, он предположил, что инфицировался ВИЧ при оральном сексе. После этого паникеры начали теоретизировать об опасностях фелляции. Однако в СМИ не было информации о том, что организм Пинтауро был истощен метамфетамином, а во рту были открытые раны во время контактов, о которых шла речь. Иеремия Джонсон заявил: «В 2014 году Центр по контролю и профилактике заболеваний провел систематический обзор существующих исследований, чтобы оценить риск инфицирования ВИЧ в процессе конкретных половых актов. Они пришли к заключению, что риск инфицирования ВИЧ при оральном сексе относительно низкий. В своих выводах они ссылались на исследование гетеросексуальных пар с противоположными ВИЧ-статусами, которое проводилось в течение 10 лет в Испании. В ходе исследования не возникло новых случаев инфицирования после почти 9 000 актов орального секса». (Для сравнения, по данным исследования CDC, при гомосексуальном половом акте пассивный партнер без использования презерватива сталкивается с риском инфицирования в 138 на 10 000 случаев). Если ВИЧ не был передан партнеру при оральном сексе в 9 000 случаев, думаю, вы в безопасности. Риск передачи ВИЧ повышается при эякуляции во время орального секса; но вы можете минимизировать его практически до нуля, если успеете «вовремя прервать» контакт. В то же время риск инфицирования во время куннилингуса крайне низок, но только если ВИЧ-положительный реципиент не менструирует в момент акта.
20. Могу ли я завести детей?
Да. Лекарственные препараты могут свести риск передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов менее чем к одному проценту. Перед оплодотворением необходимо очистить от вируса сперму ВИЧ-положительного донора. Основным отличием будет то, что вам понадобится специалист по ВИЧ, оплодотворению и деторождению. С недавнего времени врачи рекомендуют ДКП для профилактики инфицирования партнера в парах, которые пытаются зачать ребенка. Если вы хотите усыновить ребенка или оформить опекунство, то для ВИЧ-положительных родителей существуют защитные меры, благодаря которым ваши интересы не будут ущемлены.
21. Что именно мне нужно сообщать медицинским работникам при необходимости консервативного лечения?
Доктор Роберт Дж. Фрассино, основатель Фонда по борьбе со СПИДом своего имени и эксперт проекта Body.com, заявил о том, что все специалисты в области здравоохранения используют «универсальные меры предосторожности» для профилактики заболеваний, передающихся через кровь, таких как ВИЧ и гепатит С. Фрассино рекомендует сообщить о своем статусе стоматологу, так как он может заметить патологию в полости рта, которая связана с ВИЧ. «Если стоматолог или другой специалист знает о ваших фоновых заболеваниях (сахарный диабет, онкологическое заболевание, ВИЧ и т. п.), то он может точнее выявлять характерные проблемы», — пишет Фрассино. «Почему же не сообщить стоматологу о своем ВИЧ-статусе? Если вы чувствуете, что стоматолог подвергнет вас дискриминации из-за ВИЧ-инфекции, то вы в любом случае не захотите у него лечиться, верно? Нет причины стыдиться ВИЧ-положительного статуса. Это вирусное заболевание». То же относится и к врачам других специальностей: вы не обязаны сообщать о своем диагнозе, однако это в ваших интересах.
22. Повлияет ли ВИЧ-положительный статус на возможность операции по перемене пола, пластической операции или шунтирования желудка?
Нет. Ранее считалось, что хирургическое вмешательство увеличивает риск осложнений. Но в 2006 году в журнале Американской медицинской ассоциации были опубликованы результаты исследования по сравнению ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных пациентов, перенесших оперативное вмешательство. Было выявлено, что уровень осложнений после операции был одинаковым в обеих группах пациентов. Кроме того, сейчас медицинские работники лучше осведомлены о ВИЧ-инфекции, чем раньше, а это способствует уменьшению страха при работе с пациентами. Но вам, возможно, придется приложить больше усилий, чтобы найти хирурга, который работает с ВИЧ-положительными пациентами. А если вы транссексуал, то врача, который сможет работать как с вашим доктором-специалистом по ВИЧ, так и с вашим хирургом, делающим операции по смене пола.
23. А что насчет гормональной терапии для транссексуалов (или у женщин в период менопаузы)? Как препараты против ВИЧ воздействуют на уровень эстрогена или тестостерона?
Согласно проекту Well Project, по данным некоторых исследований, как ВИЧ-инфекция, так и некоторые лекарства для её лечения могут повлиять на уровень гормонов. Однако существуют препараты для лечения ВИЧ-инфекции, которые не будут мешать вашей гормональной терапии. Вместе с врачом вы сможете подобрать правильный курс лечения, который позволит контролировать ВИЧ-инфекцию, продолжить гормональную терапию и сохранить желаемую половую принадлежность.
24. Необходим ли мне специалист по ВИЧ?
Да. Очень важно как можно быстрее найти врача, который специализируется на работе с людьми, живущими с ВИЧ. Специалиста могут посоветовать сотрудники центра, где вам диагностировали ВИЧ-инфекцию, либо вы можете обратиться за рекомендацией в поликлинику. Найти специалиста по ВИЧ, который соответствует вашим запросам, — самый первый шаг, который необходимо сделать после постановки диагноза. Этот человек в буквальном смысле будет вашим спасателем.
25. Как наркопотребителю уменьшить риск передачи ВИЧ и гепатитов?
Уменьшить риск заражения ВИЧ при парентеральном введении любого препарата можно: Используя при каждом введении препарата новый, ранее никем не использованный шприц и иглы, или только свой «персональный» шприц и иглу, которыми никто более не пользовался. Можно достигнуть, каждый раз используя новый стерильный инструментарий. Наиболее эффективным методом, предупреждающим передачу ВИЧ со шприцами и иглами, является использование шприцев, саморазрушающихся после однократного использования. Повторное использование таких шприцев невозможно и поэтому они уже не могут участвовать в передаче инфекции. Используя при введении препарата шприц и иглу, прошедшую предварительную обработку длительным кипячением или дезинфицирующими средствами. Используя для введения раствор препарата, приготовленного в условиях исключающих попадание крови другого лица. Кипячением раствора препарата непосредственно перед введением, не промывая свой индивидуальный шприц в одной емкости со шприцами, использованными другими людьми.
26. Если по какой-либо причине у меня началось кровотечение, должен ли я беспокоиться о людях, которые мне помогают?
Это зависит от ситуации, но чаще всего нет. ВИЧ редко передается в быту между членами семьи (за исключением секса и внутривенного употребления наркотиков, конечно). По данным Медицинского центра Университета Рочестера, если вы получите травму во время игры в футбол или на тренировке в спортивном зале, «очень маловероятно, что передача ВИЧ может произойти таким образом». «Внешний контакт с кровью, который может возникнуть в результате спортивной травмы, отличается от прямого попадания крови в кровоток, который происходит при пользовании одним шприцем или иглами». То же самое относится к крови на лейкопластыре, носовому кровотечению или порезанному пальцу, отмечает доктор Лиза Б. Хайтау-Вейдман, магистр в области общественного здравоохранения, доцент кафедры инфекционных болезней Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и эксперт сайта TheBody.com. «Вы не рискуете получить ВИЧ при контакте с кровью, которая находилась за пределами человеческого организма. Даже если человек, у которого возникло кровотечение, был инфицирован, ВИЧ начинает погибать, как только покидает тело и не будет передан кому-либо еще».
Одно предостережение: сотрудники скорой медицинской помощи должны использовать универсальные меры предосторожности при работе с пациентом. Но если вы попадаете в серьезную автомобильную аварию или происходит другой несчастный случай, то лучше сообщить им о своем ВИЧ-положительном статусе (отказ со стороны медицинских работников в предоставлении медицинской помощи из-за вашего статуса является незаконным, в соответствии с Федеральным законом о защите прав граждан США с инвалидностью).
27. Что мне отвечать на вопрос «Могу ли я инфицироваться ВИЧ от…»?
Мифы сложно искоренить, поэтому начните с рассказа о том, как ВИЧ не передается. Вирус не живет вне человеческого тела, поэтому вы не можете инфицироваться им в туалете или при совместном пользовании чашками либо столовыми приборами. Вы не инфицируетесь ВИЧ при поцелуе или через плевок, так как вирус не передается со слюной. Также он не передается через пот или мочу. Вы не можете инфицироваться в бассейне, горячей ванне, сауне, от укуса комара или грызуна, во время нанесения татуировки, а также после пирсинга уха или тела. Для инфицирования другого человека необходима достаточная концентрация вируса. В такой концентрации ВИЧ может содержаться только в четырех физиологических жидкостях: кровь, сперма, влагалищное отделяемое и грудное молоко. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, передача вируса от ВИЧ-положительного человека возможна при контакте одной из этих жидкостей со слизистой оболочкой или поврежденной тканью либо при непосредственном попадании в кровоток (из иглы или шприца).
28. Есть ли лекарство от ВИЧ?
Нет. Известно только об одном «излечившемся» пациенте, который продолжал жить без ВИЧ более пяти лет: Тимоти Браун, известный также как «берлинский пациент». Он излечился в результате трансплантации костного мозга в ходе лечения онкологического заболевания. После этого случая было несколько сообщений об излечении других людей, но эти случаи не были подтверждены исследованиями или не выдержали испытания временем — вирус проявлялся повторно у многих людей, которые считались излечившимися. Как объясняет Дэвид Марголис, глава Сотрудничества исследователей по ликвидации СПИДа, «вероятно, Тимоти Браун [был] вылечен, и это замечательно. Тем не менее, за последнее столетие во всем мире было инфицировано около 80 миллионов человек. Таким образом, один шанс из 80 миллионов — это не слишком много. Это лишь является доказательством принципа, что лечение возможно. Но я не хочу обманывать ожидания и предлагаю реально смотреть на процесс поиска лечения: это произойдет нескоро».
29. Прошло 30 лет, почему до сих пор нет лекарства?
Доктор Ровена Джонстон, вице-президент и директор по науке Американского фонда исследования СПИДа, объясняет, что на пути излечения ВИЧ существуют препятствия, и почти все они вращаются вокруг «резервуаров», мест сосредоточения вируса в организме. Даже после того как вирусная нагрузка ВИЧ-положительного человека достигла неопределяемого уровня, вирус продолжает сохраняться в тканях и органах. Антиретровирусная терапия помогает подавлять новые вирусы, которые производят инфицированные клетки, но основой для размножения ВИЧ остается ДНК инфицированных клеток. После прекращения лечения ничто не предотвращает появление новых копий, и вирус вновь быстро и беспрепятственно распространяется. Поэтому для того, чтобы избавиться от ВИЧ, мы должны найти резервуары. «Обнаружить все места в организме человека, в которых может скрываться ВИЧ, — это значит найти иголку в стоге сена. Резервуар ВИЧ может содержаться в любой части тела, например в мозге или кишечнике. Определенные типы клеток, в том числе иммунные клетки, которые циркулируют по всему организму, также могут быть резервуарами. Мы не сможем искоренить или нейтрализовать скрытый вирус, пока не узнаем его точное местонахождение».
30. Что потребуется для лечения?
Джерри Зак, доктор Медицинского факультета Дэвида Геффена в Калифорнийском университете, объясняет, что ВИЧ может «спать» в этих резервуарах, а поскольку он не воспроизводится, врачи не могут обнаружить его или вылечить. Для того чтобы избавиться от вируса, врачам необходимо найти способы активации таких резервуаров, чтобы сделать их видимыми для лечения пациентов с ВИЧ, которые получают антиретровирусную терапию. С этой целью применяют «препараты, обращающие латентность». Независимо от метода «включения» скрытых резервуаров, необходимо избегать ухудшения состояния пациентов с вирусной нагрузкой ниже определяемого уровня. По мнению доктора Зака, после того как вирус становится «видимым», следующий этап заключается в разработке методов очищения инфицированных клеток и устранения источников ВИЧ из организма. Он утверждает, что это должно привести к «ликвидации инфекции», однако реальные примеры из жизни, такие как ребенок из Миссисипи, показывают, что даже при низком уровне вирус может позже восстановиться и снова и снова перезапускать инфекцию. Ребенок из Миссисипи родился ВИЧ-положительным, но сразу после рождения начал получать антиретровирусную терапию. Позже его сочли здоровым и препараты отменили. Однако вирус вернулся. Поэтому, объясняет доктор Зак, любое лекарство от ВИЧ нуждается в «некоторой дополнительной защите», которая уничтожит вирус в случае, если он сохраняется в скрытой форме и активируется позже. Многие исследователи работают над различными аспектами этого комплексного подхода, и с каждым годом новые открытия приближают нас к открытию способа излечения этого заболевания.
- Как развивается болезнь?
- Что делать, если у вас ВИЧ?
- Как лечиться?
- Как никого не заразить?
В современном мире болеть ВИЧ-инфекцией — не страшно. Ежедневный приём лекарств помогает контролировать заболевание и жить так же долго, как и без него. Но, безусловно, увидев в результатах анализов «ВИЧ+» и не получив толком никаких объяснений (как это обычно бывает), можно сильно испугаться за себя и близких. Мы расскажем всё, что нужно знать о таком хроническом заболевании, как ВИЧ-инфекция.
Как развивается болезнь?
ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Он поражает клетки иммунной системы и делает организм более уязвимым перед инфекциями.
Зачастую люди узнают о том, что у них ВИЧ-инфекция, через несколько лет, а то и десятилетий после заражения. При этом уже через 2–4 недели после того, как вирус попал в организм, появляются первые симптомы, которые вскоре уходят. Это похоже на грипп (жар, болит горло, голова, суставы, мышцы) и длится около двух недель. В это время человек очень заразен. В течение второй недели лимфоузлы подмышками и на шее могут увеличиться, но при этом при надавливании боль не будет чувствоваться. Во рту, пищеводе, анусе, на пенисе могут появиться язвочки или ранки. У многих через 2–3 дня после повышения температуры на лице, шее, верхней части груди появляется сыпь, которая сохраняется 5–8 дней.
Но значительный вред иммунной системе наносится обычно только через несколько лет. Тогда начинает уменьшаться количество T-клеток (лимфоцитов, клеток иммунной системы). В норме их должно быть от 500 до 1400 клеток/мкл. Если это число меньше 200, то говорят о синдроме приобретённого иммунодефицита (СПИДе). При развитии ВИЧ-инфекции у человека возникает тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, может возникнуть сухой кашель. Если T-клеток меньше положенного, то у человека начинают появляться оппортунистические инфекции. Это те инфекции, которые при здоровой иммунной системе просто не развиваются, потому что она с ними успешно борется уже на начальном этапе. Но при запущенной ВИЧ-инфекции и при СПИДе у человека возникают пневмонии, грибковые инфекции во рту и пищеводе, токсоплазмоз и др.
Что делать, если у вас ВИЧ?
В первую очередь нужно пойти к профильному специалисту — врачу Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (они также называются «СПИД-центры»). Он проведёт осмотр, чтобы понять, не стала ли ВИЧ-инфекция причиной развития различных заболеваний. Также доктор даст направление на анализ крови, в том числе, возможно, чтобы проверить на устойчивость к лекарствам от ВИЧ. После этого он объяснит вам, как действовать дальше.
Сейчас существуют проверенные способы не допустить развития ВИЧ-инфекции. Это антиретровирусная терапия (АРВТ): ежедневно в одно и то же время нужно принимать 2–3 препарата, которые подавляют размножение вируса и улучшают работу иммунной системы. Так как терапия пожизненная, и делать перерывы в приёме лекарств опасно, то раньше начало лечения максимально откладывали. Ещё несколько лет назад рекомендовано было начинать терапию при уровне T-клеток 350 клеток/мкл. Затем границу сместили до 500 клеток/мкл. Сейчас уже на эти показатели стараются не обращать внимания, так как АРВТ помогает снизить риск развития осложнений ВИЧ-инфекции: онкологических заболеваний, ухудшения умственных способностей, заболеваний сердца и проч.
Но нужно учитывать, что это рекомендации западных врачей. В России вы можете услышать другое мнение, к сожалению, зачастую не имеющее отношения к науке: у нас стараются отодвинуть начало приёма лекарств по той простой причине, что государство не в состоянии обеспечить всех нуждающихся.
Какие ещё есть показания для приёма антиретровирусных препаратов?
- Возраст. Человек старше 50 лет дойдёт до СПИДа быстрее, поэтому лучше начать АРВТ сразу же после установления диагноза «ВИЧ-инфекция».
- Желание пациента. Если уровень T-клеток позволяет, во внимание принимается также мнение самого пациента: если он не хочет начинать пожизненное лечение прямо сейчас, то это событие откладывается. Нужно только каждые 3–6 месяцев проверять уровень T-клеток в крови, а также следить за настораживающими признаками (потерей веса, появлением язвочек во рту и др.).
- Сопутствующие заболевания. Если у человека есть нефропатия из-за ВИЧ, ухудшение умственных способностей, гепатит B, гепатит C, сердечно-сосудистые заболевания и др., то нужно начать АРВТ.
- Планирование беременности. Начать лечение обязательно нужно женщинам, которые планируют беременность. При приёме АРВТ (кроме эфавиренза: этот препарат противопоказан беременным женщинам) количество вируса в крови снижается до неопределяемого уровня, и передача его ребёнку становится маловероятна. Ребёнок может заразиться от матери, находясь в матке, проходя по родовым путям и питаясь грудным молоком. Поэтому очень важно, чтобы женщина в это время не была заразной.
Как лечиться?
ВИЧ-инфекция
Существует множество препаратов, которые в комбинации хорошо защищают от развития ВИЧ-инфекции. Какого-то одного, лучшего лечения не существует — терапия подбирается индивидуально. Со временем к некоторым препаратам может выработаться устойчивость, тогда их меняют. Причём возникновение устойчивости к одним препаратам может значить и то, что вирус становится невосприимчив и к другим похожим лекарственным средствам, которые до этого не применялись.
Чтобы это происходило как можно реже, лекарства нужно принимать без пропусков, ежедневно в одно и то же время. Сейчас делать это стало удобнее: два-три препарата могут быть объединены в одну таблетку. Обычно требуется принимать от 1 до 4 таблеток в день. Чаще всего никаких рекомендаций по поводу того, до еды или во время неё пить лекарства, нет. Но если препарат нужно принимать на голодный желудок, помните, что это значит: за час до еды или через два часа после неё.
Чтобы проще было принимать препараты вовремя, купите таблетницу и заполните её на неделю, оставьте её на видном месте. Также можно привязать приём лекарств к какой-то ежедневной активности (например, чистке зубов или кормлению собаки) либо поставить напоминание на телефоне. Часть лекарств положите в разные места (в ящик стола на работе, рюкзак, сумку), чтобы препараты всегда были доступны.
Современные лекарства вызывают меньше нежелательных реакций, чем более старые. Однако такое всё же случается. Обычно все побочные эффекты постепенно уходят, поэтому при их возникновении нужно обратиться к врачу, но приём препаратов не прекращать. Чаще всего нежелательные реакции возникают у пациентов с гепатитом: это тошнота, рвота, боль в правой верхней части живота, усталость, потеря аппетита, жёлтая кожа и склеры (наружная оболочка глаза). Об этом обязательно нужно сообщить доктору.
Помните, что эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете (например, средствами для снижения уровня холестерина, лечения астмы или изжоги). Препараты на основе растений (в частности зверобоя, чеснока, чертополоха) снижают концентрацию лекарства в крови.
Человеку с ВИЧ-инфекцией, но хорошо работающей иммунной системой лучше сделать несколько прививок: от гриппа (делается ежегодно), коронавируса, гепатита B, пневмококка, дифтерии, столбняка, коклюша и др. Подробнее о такой необходимости лучше поговорить со своим лечащим врачом.
Несмотря на то, что государство обязано обеспечивать людей с ВИЧ-инфекцией АРВТ, к сожалению, тут нередко возникают проблемы. При этом рыночная стоимость таких лекарств довольно высокая.
СПИД
Если у человека диагностирован СПИД, то зачастую, кроме АРВТ, ему в качестве профилактики также необходимо принимать антибиотики и противогрибковые препараты.
Как никого не заразить?
ВИЧ не передаётся в быту: через общие тарелки или полотенца. Заразиться можно при незащищённом вагинальном или анальном секс, а также пользуясь одной иглой с заражённым человеком.
Если человек с ВИЧ-инфекцией принимает АРВТ и в его крови количество вирусов настолько мало, что не определяется обычными тестами, то риск заразить сексуального партнёра приближается к нулю. В любом случае использование презерватива защищает от передачи ВИЧ. Есть и ещё один эффективный способ профилактики, правда, достаточно дорогой. Это препарат «Трувада», его должен принимать неинфицированный партнёр до полового акта.
ВИЧ-инфекция — при правильном лечении это уже совсем не так опасно, как было в XX веке. Многие люди живут с ВИЧ, женятся, становятся родителями здоровых детей и не испытывают проблем со здоровьем. Поэтому если вы узнали, что у вас ВИЧ, не откладывая, запишитесь на консультацию к хорошему инфекционисту.
Всем привет! Хочу рассказать свою историю, в которой будет все, как я узнала, откуда у меня +статус , какие мысли и стала Жить с ним.
Знаете, спустя 5 лет я наконец токи набралась храбрости и решила про это рассказать, пусть это даже будет всемирная паутина) я на самом деле не фанат чатов, форумов и всего того что с ними связанно, но покакой причине (наверно созрела) я зашла сюда, честно говоря, даже самой себе трудно об этом говорить и думать. Ну ладно опустим долгое вступление. Итак, о своем статусе я узнала в 2011г на тот момент я жила с человек как все обычные пары и решили мы подумать о цветах жизни о детишках.
Скажу сразу мой МЧ как бы так сказать, был слаб на алкоголь и тадаам наркотики(про нарк я после узнала,что слаб) и знаете не бывает бывших наркоманов как бы не хотелось в это верить (4х летний опыт познаний)нет слова «не могу» есть слово «не хочу» лечи не лечи все без толку. Ну и вот, пошла сдала анализы и через неделю мне звонят из ЖК, срочно мол приходите. Прихожу. Узнаю. Ну сказать что был шок это нечего не сказать.
Я просто впала в кому при чем в сознании, вся моя жизненная картотека пролетела перед глазами,мои очки беззаботности чегототампланирования треснули и разлетелись в щепки. Мысли?какие у меня были мысли? Дети.Мой будущий ребёнок. А далее уже как жить, я скоро умру ну и все в таком духе. Результат мой был под вопросом да либо нет, я сдавала два раза анализы! Вы знаете, я глубоко не фанатичный верующий но в тот момент я стерла в кровь ноги походами в церковь.
В итоге статус подтвердился.
Наверное в те дни у небесной концелярии был отпуск) мне сказали приблизительное время моего + , 3 мес назад, и в тот день я вспомнила , что мой суженный был в таком дурмане что просто еле стоял.
И так теперь оставалось расскать об этом и ему. Ребята это была труба, как он переживал в каком он был шоке я просто офигела, человек плакал, думала выйдет из окна, но делаю выводы что если человек говорит о суициде он этого некогда не сделает,он просто это сделает молча.
Я его поддерживала как могла, на миг я и про себя забыла. Вы скажете что ты мол с ним была если он нарк,вы знаете, любила,да понастоящему безвозмездно любила. Сейчас мы не вместе,мы прожили 4 года и после моих стараний бороться с его зависимостью я просто устала и ушла. Вы знаете, когда ты с кем то когда у тебя на двоих одна проблема как то легче жить, ты забываешь о своём статусе, но когда ты остаёшься один/одна вот тогда то и накрывает. В моем случае знала только подруга.и всё. И ты думаешь за какие грехи меня так наказали, я не нарк не виду безпорядочную половую жизнь не проститутка и т д,как так то,а?
Спустя год я знакомлюсь с человеком, стали жить поживать да добра наживать, и тут я беременею) да я ему не сказала про свой статус и каждый день и ночь я гоняла эти мысли. Вы можете меня ругать, ненавидеть,с жеть на костре, но судить меня не надо. У меня свой суд свои присяжные и свой приговор. Вам ли не знать как это тяжело сказать,когда сама об этом по сути не чего не знаешь.
Я ему сказала после того как мой сын попал в реанимацию с менингоэцифалитом. Вы знаете что Это такое?! Это друзья мои беда! Когда гной попадает в мозг и с»едает к чертовой матери всё серое вещество и от человека остается только тело плодь. Вот это был настоящий удар, второй раз меня жизнь поставила на колени. Наверное я буду гореть в аду за свои грехи. Представляете, лежит 15ти суточный родившейся маленький большой Человек весь обмотан проводами бело-серого цвета и как тут жить то захочется, если ты понимаешь что он на краю ,повезет/неповезет! Повезло ребят,повезло! Наверно в этот раз небесная концелярия меня услышала.Врачи сказали что ему очень повезло, т к я давала ему лекарство от моих антител,ну мамаши знают.Я это пишу а ком подкатывает к горлу и начинает душить. А знаете почему так вышло? Просто напросто врачебная не знаю ошибка недочёт, она не указала на кесарево т к у меня герпесный вирус и при чем герпес этот на самом интересном месте) и из-за этого мой ребёнок пострадал. Да есть последствия всему этому (эпилепсия) но я уверена что все будет хорошо что все это пройдёт и в 18 лет я его отправлю в армию)) В его отцом мы не общаемся, прошла любовь. Он слава богу «-» и я до конца жизни буду об этом молить чтоб так и было. Детеныш тоже «-» ) вы знаете когда я была одна, я готова была душу продать лишь бы быть здорой , а сейчас я очень рада тому что у меня есть сын. Никто не знает как бы сложилась моя судьба если бы я была здорова, и вообще ходила бы я по этой земле. Знаете, не даются человеку такие трудности, с которыми он бы не справился. Если тебя ставит жизнь на колени то надо подняться и идти дальше,как бы тяжело не было!
С тем зачинщиком я не общаюсь и не знаю где он как он, но вы знаете, я его в этом не виню. Это случилось уже и от этого не куда к сожалению не деться, жить и еще раз жить!)) уух прям легче стало) иногда чувствуешь себя прям каким то супергероем, у тебя есть волшебная сила о которой ты не можешь говорить и ты молчишь и все в себе и тут раз ты ноходишь таких же супергероев и тебе становиться легче. Ты можешь рассказать и тебе не страшно.
Жаль, что наше общество не умеет грамотно преподносить сию тему, и из-за этого страдаем Мы супергерои) надеюсь что когда нибудь этого перестанут бояться да надо опасаться но при этом надо ещё и говорить. И не будет таких тем как «как сказать кому то и т д» верю, что найдется тот самый чудодоктор который изобретет ту самою пилюлю от всех страшных и ужасных болячек!) аминь!
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
ВИЧ атакует иммунную систему, уничтожает белые клетки крови (лейкоциты), которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями. Проверка крови на ВИЧ — единственный достоверный путь определения, есть ли у Вас ВИЧ.
Нижеприведенные симптомы могут помочь Вам заподозрить наличие у Вас ВИЧ и затем проверить свою кровь на ВИЧ.
I. Видимые симптомы ВИЧ
Видимые симптомы ВИЧ — усталость.
1. Обратите внимание, чувствуете ли Вы острую слабость без очевидной причины.
Беспричинная слабость может быть признаком многих различных болезней, но это также один из постоянных симптомов людей, инфицированных ВИЧ.
Если слабость — единственный, изолированный симптом, то это не повод для беспокойства относительно инфицирования ВИЧ, но в совокупности с симптомами, которые мы рассмотрим ниже — этот симптом должен Вас насторожить.
- Острая слабость — это не тоже самое чувство как сонливость. Чувствуете ли Вы постоянную разбитость даже после ночного отдыха? Чувствуете ли Вы большее желание, чем обычно вздремнуть после обеда и избегаете бурной деятельности, т.к. чувствуете в себе мало сил? Вот такой тип слабости должен вызвать настороженность на предмет зараженности ВИЧ.
- Если острая слабость преследует Вас несколько недель или месяцев, то обязательно сдайте анализы на ВИЧ.
Первые признаки ВИЧ — беспричинная сонливость.
Эти симптомы характерны для ранних стадий ВИЧ-инфекции (острая ВИЧ-инфекция). Не все люди, инфицированные ВИЧ, испытывают эти симптомы, но если они есть, то они , обычно, длятся от 2 до 4 недель после инфицирования ВИЧ.
- Жар и ночные поты — это также симптомы гриппа и простуды. Но они сезоны, т.е. обычно возникают осенью и весной.
- Озноб, мышечные боли, боль в горле и головная боль -это также симптомы гриппа или простуды, но они также могут быть и признаками острой ВИЧ-инфекции.
Первые признаки ВИЧ — увеличенные лимфоузлы.
3. Проверьте увеличены (припухли) ли у Вас шейные или подмышечные лимфатические узлы.
Лимфоузлы увеличиваются при наличии инфекции в организме. Это не происходит с каждым, кто инфицирован ВИЧ, но если этот симптом есть, то он увеличивает вероятность, что Вы инфицированы ВИЧ.
- При ВИЧ-инфекции шейные лимфоузлы, как правило, набухают больше, чем в подмышках или в паху.
- Лимфатические узлы могут набухать в результате многих других видов инфекций, таких как простуда или грипп, поэтому необходимо дальнейшее обследование, чтобы определить причину.
Первые признаки ВИЧ — тошнота, рвота, понос.
Эти симптомы, которые обычно связаны с гриппом, также может указывать на раннюю ВИЧ-инфекцию. Пройдите тест на ВИЧ, если эти симптомы сохраняются.
Первые признаки ВИЧ — язвы во рту и на половых органах.
5. Обрати внимание на наличие язв в ротовой полости и на половых органах.
Если у Вас во рту язва, при наличии вышеуказанных симптомов, то пора бить тревогу, особенно, если ранее у Вас редко были язвы. Язвы на половых органах также могут говорить в пользу наличия у Вас ВИЧ-инфекции.
II. Распознавание специфичных симптомов
Специфичные признаки ВИЧ — непрекращающийся сухой кашель.
1. Непрекращающийся сухой кашель
Этот симптом появляется на поздних стадиях ВИЧ, иногда через несколько лет после заражения ВИЧ. На этот симптом часто не обращают внимание, думая, что причиной этого кашля является или аллергия или простуда. Если у Вас сухой кашель, который не снимается средствами от аллергии, то возможно, это симптом ВИЧ-инфекции.
Специфичные симптомы ВИЧ — беспорядочные высыпания.
2. Обратите внимание на беспорядочные высыпания, пятна (красные, коричневые, розовые, пурпурные) на коже.
Беспорядочные пятна при ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфицированные люди часто имеют высыпания на коже, особенно на лице и торсе. Также их можно обнаружить во рту и носу. Это признак того, что ВИЧ перешел в конечную свою стадию — СПИДа.
Фиолетовая, красная кожа, также говорит о поздней стадии ВИЧ-инфекции. Пятна могут также выглядеть как фурункулы или бугорки.
- Фиолетовая, красная кожа, также говорит о поздней стадии ВИЧ-инфекции. Пятна могут также выглядеть как фурункулы или бугорки.
- Сыпь на коже, как правило, не появляется при гриппе или простуде, поэтому если у вас есть эти симптомы одновременно с другими выше названными, то срочно обратитесь к врачу.
Специфичные признаки ВИЧ — пневмония.
3. Обратите внимание, если у Вас пневмония.
Пневмония часто бывает у людей, у которых иммунная система не работает правильно. Люди с поздней стадией ВИЧ-инфекции склонны к заболеванию пневмоцистной пневмонией, которая не бывает у людей с нормальной иммунной системой.
Специфические симптомы ВИЧ — бляшки, молочница во рту.
4. Проверяйте себя на наличие грибка, особенно во рту.
Псевдомембранозный кандидоз (во рту буквально начинают расти грибы, в данном случае Кандида, молочный гриб).
При поздних стадиях ВИЧ-инфекции, очень часто развивается молочница во рту. Её можно увидеть как белые бляшки, пятна на языке, внутри ротовой полости. Это признак того, что иммунная система не может эффективно работать.
Специфические признаки ВИЧ — поражение грибком ногтей.
5. Проверяйте свои ногти на признаки поражения грибком.
Поражение ногтей при ВИЧ-инфекции
Ногти окрашенные желтым или коричневым цветом, треснутые, отломанные характерны для людей с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. Ногти становятся более восприимчивы к поражению грибком, чем при нормальном иммунитете.
Специфические признаки ВИЧ — потеря веса.
6. Определите, есть ли у Вас беспричинная потеря веса.
Кахексия — истощение, при СПИДе резко падает масса тела.
На ранних стадиях ВИЧ-инфекции быстрая потеря веса может быть вызвана чрезмерным поносом; на более поздних стадиях это проявляется кахексией (резким истощением) и является сильной реакцией организма на присутствие ВИЧ.
Специфичные признаки ВИЧ — депрессия, потеря памяти.
7. Обратите внимание на проблемы с потерей памяти, депрессией или наличие других неврологических недугов
ВИЧ влияет на когнитивные функции мозга (память, внимание, чувства, представление информации, логическое мышление, воображение, способность к принятию решений) в более поздних стадиях. Эти симптомы являются очень серьезными и их нельзя игнорировать.
III. Понимание ВИЧ
Определи, был ли риск заражения ВИЧ.
Есть несколько различных ситуаций, которые могут быть очень опасными в плане заражения ВИЧ.
Если у Вас была одна из следующих ситуаций, то Вы находитесь в опасности:
- У вас был незащищенный анальное, вагинальное или оральное соитие.
- Вы пользовались общими иглами и шприцами.
- Вам поставили диагноз заболевания, передающегося половым путем (сифилис, хламидиоз, гарднереллез, генитальный герпес и др.), туберкулез, гепатит В или С.
- Вы получили переливание крови в период с 1978 по 1985 год, годы, прежде чем были приняты меры безопасности , чтобы предотвратить переливание инфицированной крови, или Вам была перелита подозрительная кровь.
Не ждите развития симптомов ВИЧ.
Многие люди с ВИЧ не знают, что они больны. Вирус может существовать в Вашем организме в течение более десяти лет, прежде чем симптомы начнут проявляться.
Если у вас есть основания думать, что Вы, возможно, заразились ВИЧ, не позволяйте отсутствию симптомов остановить вас от прохождения тестирования.
Чем раньше узнаете, тем лучше, тем быстрее можно принять меры по незаражению других и начать лечение.
Обязательно проверьтесь на ВИЧ.
Это наиболее точный метод определения, есть ли у вас ВИЧ. Обратитесь в местную поликлинику, лабораторию, СПИД-центр, чтобы пройти тестирование на ВИЧ.
- Тестирование является простой, доступной и надежной (в большинстве случаев) процедурой. Наиболее распространенный тест проводится путем исследования образца крови. Существуют также тесты, которые используют секреты ротовой полости и мочу. Есть даже тесты, которые можно использовать в домашних условиях. Если у вас нет постоянного врача, который может обеспечить тестирование, обратитесь в местную поликлинику.
- Если вы прошли тестирование на ВИЧ, не позволяйте страху помешать вам получить результаты тестирования.
Что является первыми признаками ВИЧ? Самые явные симптомы
- ВИЧ — возбудитель смертельно опасного заболевания СПИДа.
- Относится к группе ретровирусной инфекции.
- Синдром приобретенного иммунодефицита способствует развитию вторичных инфекций и провоцирует образование новообразований злокачественного характера в связи с утратой организмом защитных функций.
- После проникновения в организм вирусов в работу включаются лимфоциты, которые сразу же уничтожают чужеродные клетки.
- Если организм поражен ВИЧ, защитные механизмы не срабатывают, и человек может погибнуть от любой инфекции.
- Особенность ВИЧ-инфекции в том, что человек не всегда знает о наличии у него заболевания.
- На ранних стадиях у инфицированного человека симптомы болезни либо отсутствуют, либо слабо выражены.
- И, тем не менее, признаки заболевания больше выражены у женщин, чем у мужчин.
- Самые начальные симптомы инфицирования, как правило, остаются незамеченными.
Когда проявляются первые признаки ВИЧ
В зависимости от того, как происходит развитие клинической картины, выделяют стадии развития недуга:
- Инкубационный период
- Первичную стадию, которая может проявляться острой формой инфицирования, не иметь симптомов или генерализованной лимфаденопатией
- Вторичную, сопровождающуюся вовлечением в процесс кожи слизистых покровов, поражением внутренних органов и систем
- Терминальную
- Первичные признаки инфицирования одинаково выражены как у женщин, так и у мужчин.
- Начало заболевания имеет слабовыраженные симптомы, на которые редко кто обращает внимание.
- Поэтому, не всегда можно точно сказать через сколько дней возможно проявление клинической картины заболевания.
- Чаще всего заболевание развивается после незащищенного полового контакта.
Появляются первые признаки заражения в среднем в интервале от трех недель до пяти лет после инфицирования.
В некоторых случаях симптоматика становится явной спустя 2-3 месяца.
Первыми симптомами заболевания является повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов.
У мужчин первичные признаки заражения могут выглядеть следующим образом:
- наличие грибковой инфекции, не поддающейся терапии
- наличием кожной сыпи
- увеличение количества потоотделения и чувство жара
- усталость
- беспричинное снижение веса
- снижение остроты зрения
- частые простудные заболевания и орви
- одышка, не проходящий кашель
- снижение двигательной функции
- деменция
- диарея
- наличие тошноты с рвотой
- воспалительные процессы во рту
- опухшие лимфоузлы
У женщин, в отличие от мужчин начальными симптомами являются:
- вагинальный кандидоз
- цитомегаловирусная инфекция
При внутриутробной инфицировании детей проявление первых признаков возможно уже с четвертого месяца жизни младенца.
Выражается заболевание поражением мозга следующими проявлениями:
- Часто такие детки страдают задержкой психического развития и снижением уровня интеллекта
- Наблюдаются признаки и физического развития ребенка: малыш медленно набирает вес, поздно садится и т.п.
- Частыми расстройствами кишечника и присоединением гнойных инфекций
Инкубационный период ВИЧ
- Для ВИЧ-инфекции, как и для любого инфекционного заболевания, характерно наличие инкубационного периода, длительность которого зависит от состояния иммунитета человека, его возраста и образа жизни.
- Как правило, с момента инфицирования до обнаружения антител в организме инфицированного проходит от одного до трех месяцев.
- С точностью можно говорить об отсутствии инфицирования только спустя год.
- В редких случаях продолжительность инкубационного периода может укорачиваться до одной недели.
- Путь заражения, пол человека не оказывают влияния на длительность инкубационного периода.
- Все зависит от состояния его здоровья инфицированного.
- Проведение экспресс диагностики на этом этапе не даст положительных результатов.
На время проявления первых симптомов может влиять тип вируса.
При ВИЧ-1 продолжительность периода инкубации короче, чем при ВИЧ-2.
Особенностью инкубационного периода при ВИЧ-инфекции является то, что по его окончании не всегда могут проявляться признаки болезни, хотя вирус отличается высокой активностью.
Так проявляется латентная фаза и больной представляет опасность для окружающих его людей.
Продолжаться такое состояние может до десяти лет.
Сокращение инкубационного периода может быть связано со следующими состояниями:
- новорожденные и дети в возрасте до одного года
- пожилой возраст
- люди, страдающие хроническими инфекциями
- наркоманы
У новорожденных длительность периода инкубации зависит от того, в какой момент он стал инфицированным.
Если заражение произошло в период внутриутробного развития младенца, то наличие антител в его организме уже можно выявить сразу же после рождения.
При заражении ребенка при проведении гемотрансфузии период инкубации будет таким же коротким, как и в предыдущем случае.
Быстрое нарастание симптоматики объясняется ускоренными обменными процессами в организме новорожденного.
При наркомании также ускоряется обмен веществ за счет влияния стимуляторов, а они оказывают влияние на рост Т-клеток. В результате инкубационный период укорачивается до недели и к 14 дню уже проявляются признаки острого течения болезни.
В пожилом возрасте снижаются защитные силы организма в связи со слабостью иммунной системы.
В случае хронического инфицирования происходит постоянная выработка антител организмом, что активизирует Т-лимфоциты.
Период инкубации при ВИЧ-инфицировании совпадает с периодом от момента инфицирования до проявления первых симптомом, т.е. с первой стадией заболевания.
В этот период он активно размножается, но выработка антител на данном этапе еще не происходит. Поэтому на данном этапе их обнаружить не удается.
По окончании инкубационного периода начинается выработка антител и проявляются начальные симптомы.
Терминальная стадия ВИЧ
Это последняя стадия заболевания, которая может быть, как кратковременной — длиться неделю, так и продолжаться на протяжении трех лет.
Все процессы, происходящие в организме на данном этапе, носят необратимый характер, поэтому шансы на выздоровление отсутствуют.
Следует понимать, что человек умирает не от СПИДа, а от заболеваний, возникающих на его фоне, когда организм не имеет возможности справиться с патологией из-за отсутствия иммунитета.
Симптомы терминальной стадии четко выражены:
- человек очень сильно худеет
- на коже образуются синяки и черные пятна от любого соприкосновения, что объясняется патологическими изменениями в крови. При этом отсутствует способность кожи к регенеративным процессам
Симптоматика может ослабевать и тогда появляются признаки ложного улучшения состояния больного.
У человека появляется аппетит, цвет кожного покрова становится лучше, но спустя время, состояние ухудшается.
Если человек пребывает в стационарных условиях под постоянным контролем медперсонала и принимает антиретровирусные препараты, то его жизнь можно подлить до трех лет.
Если больной находится дома на последней стадии заболевания, то срок жизни такого больного значительно укорачивается.
На сколько — зависит от того, как далеко зашел процесс и какие сопутствующие инфекции имеются у больного.
На любой из стадий заболевания могут воспаляться лимфатические узлы.
Особенную опасность данный симптом представляет для больного на терминальной стадии процесса, в связи с опасностью нарушения целостности кожного покрова из-за припухлости лимфоузлов.
Такие больные представляют опасность для здоровых людей из-за передачи вируса через кровь бытовым путем.
Некоторые симптомы ВИЧ на терминальной стадии патологии имеют сходство с другими заболеваниями: туберкулезом, псориазом, раком кожи, тяжело протекающей пневмонией.
У больного затрудняется дыхание, присоединяется слизисто-кровавый кашель, что указывает на поражение дыхательных путей и внутреннее кровотечение.
На теле образуются пятна, внешне напоминающие псориатические высыпания.
На последней стадии СПИДа присутствуют явные поражения мозга, что приводит к снижению интеллекта.
Первичные проявления ВИЧ
Вторичные проявления заболевания тоже возникают не сразу.
От момента инфицирования может пройти несколько месяцев, а иногда и лет.
На этой стадии заболевание у женщин и мужчин имеет свои особенности.
Стадия вторичных заболеваний характеризуется следующими проявлениями:
- наличием признаков простуды: болью в горле, повышением температуры
- сильной головной болью
- нарушением сна
- усиленным потоотделением
- снижением или отсутствием аппетита
- чувством усталости
- слабостью
- высыпаниями на коже
При осмотре и пальпации обращают на себя внимание увеличенная печень и селезенка. Изменения в крови в сторону увеличения лимфоцитов и лейкоцитов, а также наличие признаков мононуклеоза.
Первыми проявлениями инфицирования могут также быть нарушения глотания, боль в грудной клетке.
Острый этап заболевания через некоторое время стихает и ВИЧ принимает бессимптомное течение.
Температура при первых признаках ВИЧ
- После того, как вирус проникает в организм человека, он начинает активно размножаться, поражая здоровые клетки.
- Иммунная система пытается защитить организм от пагубного влияния вируса.
- Одним из таких защитных организмов является повышение температуры тела, которое способствует гибели микроорганизмов.
- При ВИЧ инфекции температура может держаться постоянно выше нормы.
- Но, несмотря на то, что многие микроорганизмы гибнут, вирус иммунодефицита более устойчив к воздействию высокой температуры, так как способен мутировать и выживать при неблагоприятных условиях.
- Значение температуре при СПИДе значительно выше, чем при только что произошедшем заражении.
- Если человек не подозревает о том, что инфицирован, то он может игнорировать симптомы обычной простуды, которая может принять в дальнейшем бессимптомное течение или привести к летальному исходу.
- Повышение температуры у ВИЧ инфицированного выше 38 градусов нередко наблюдается при пневмонии, то нередко исход воспаления легких приводит к смерти.
- Если у человека на протяжении нескольких недель не падает температура, то потребуется сдать анализы.
- Так по общему анализу крови можно определить наличие воспалительного процесса в организме.
- Понижение температуры также не стоит оставлять без внимания, так как может быть вызвано переутомлением, снижением артериального давления, витаминной недостаточностью.
Вич симптомы, как отличить заболевание от простой простуды
СПИД, вызываемый ВИЧ-инфекцией, является одной из самых ужасных мировых болезней. Почему при ВИЧ все так серьезно? Дело в необратимом ущербе, который наносит вирус иммунной системе инфицированного: по мере развития заболевания организм перестает сопротивляться инфекции, все заканчивается летальным исходом.
Дополнительная трудность состоит в том, что ВИЧ-симптомы, которые часто принимаются за признаки банальной простуды, проявляют себя не сразу, а только по окончании инкубационного периода. В числе дополнительных неутешительных фактов: минимальная инфицирующая доза, относительно простые условия заражения, устрашающие симптомы СПИДа.
Именно поэтому очень важно узнать о присутствии ВИЧ в организме как можно раньше. Как понять, что тебя атаковал вирус? – спросите вы. Для того чтобы «узнать врага в лицо», нужно знать о нем все, в частности, понимать, что происходит в организме зараженного с момента инфицирования до обычного завершения клинического случая.
Классификация симптомов или как распознать ВИЧ-стадию
Что такое происходит с человеком, в организме которого обосновался вирус иммунодефицита человека? Первые проявления ВИЧ приходятся на время после периода инкубации. Это значит, что должно пройти не менее 3-х недель после заражения, чтобы человек заметил первые тревожные симптомы.
Период первых проявлений развивающейся ВИЧ-инфекции приходится на 2-ую стадию заболевания. Если повезет, с появлением ранних симптомов пациент обратится за медицинской помощью.
Однако часто наблюдаемая симптоматика приравнивается к клиническим проявлениям гриппа, ОРВИ, мононуклеоза. Больной жалуется на мышечную боль, озноб, у него повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы на шее.
Средняя продолжительность стадии – 1 год.
Затем следует латентная стадия, которая характеризуется бессимптомным течением ВИЧ. Однако антитела к вирусу уже присутствуют в крови больного, и они могут быть выявлены при диагностике.
Генерализованная лимфаденопатия – стадия очевидного проявления ВИЧ. Пациент обнаруживает существенное увеличение лимфоузлов по всему телу (за исключением паха). Этот признак побуждает-таки больного посетить врача, особенно если ранее симптомы ВИЧ себя не проявляли.
В среднем через 3 месяца недуг перетекает в стадию вторичных проявлений. Больному становится значительно тяжелее справляться с появляющимися симптомами. В этот период развивается целый «букет» вторичных заболеваний (генерализованные инфекции, саркома Капоши, поражения ЦНС и пр.), сопровождающихся соответствующей симптоматикой.
На очереди термальный этап или СПИД. В этот период наблюдается обострение всех имеющихся недугов, развитие которых чаще всего приводит к появлению острой печеночной недостаточности. СПИД протекает в несколько стадий, каждая из которых приближает пациента к неминуемой смерти.
Пути передачи инфекции
Перед глубоким знакомством с клинической картиной (признаками заражения) ВИЧ коснемся темы путей передачи вируса.
Люди, инфицированные ВИЧ – основной источник заражения на любой стадии заболевания, в том числе инкубационного периода (когда ВИЧ еще не проявляется). Самые опасные периоды болезни в отношении возможности передачи вируса – конец инкубационного периода, время первичных симптомов и поздний этап недуга.
Среда обитания инфекции – биологические жидкости больных. Речь идет о крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке заболевшего.
Внимание! Вирусные частицы могут содержаться и в иных субстратах (слезе, слюне, поту). Однако концентрация вируса в них ничтожно мала, поэтому заразиться таким образом практически нельзя.
Из вышеизложенного делаем вывод: выделяют три пути заражения ВИЧ:
- Половой. Вирус проникает в организм в результате незащищенного секса с больным человеком.
- Парентеральный (через кровь).
- Вертикальный. ВИЧ передается ребенку в процессе родов или через грудное молоко.
Историческая сводка: обезьяны-носители ВИЧ
Где зародился вирус иммунодефицита человека, когда проявились первые симптомы «чумы 21 века», и с чего началась цепочка заражений ВИЧ неизвестно.
Общая версия ученых и историков звучит следующим образом: первоначальное инфицирование вирусом иммунодефицита человека произошло от шимпанзе.
Эпидемия распространилась по всему миру после того, как несколько мужчин убили и съели инфицированных ВИЧ животных.
О вышеизложенном могут свидетельствовать факты о пойманных больных шимпанзе. Животные Африки оказались носителями вируса, который оказался очень схож со СПИДом.
Особенности симптоматики ВИЧ: характерные симптомы у мужчин и женщин
Какие особые симптомы у ВИЧ-инфицированной женщины могут указать на недуг? Как распознать «болячку»? Первичные проявления сводятся к повышению температуры тела до 40 градусов через несколько недель после заражения. Гипертермия может беспокоить больную в течение 2-10 суток.
Список самых первых симптомов ВИЧ-инфекции дополняется признаками, характерными для ОРВИ и гриппа: кашель, боль в гортани. Затем появятся симптомы интоксикации:
- слабость;
- мышечная боль;
- мигрень;
- ночная потливость.
Первые симптомы ВИЧ проявляются на фоне увеличения лимфоузлов. Начинают развиваться воспалительные процессы. Об этом свидетельствуют шейные узлы, затем появятся увеличения затылочных, подмышечных.
Внимание! В результате заражения ВИЧ и развития заболевания у женщин могут появляться рвота и тошнота, спазматический болевой синдром.
Основные симптомы недуга у мужчин схожи с проявлениями болезни у женщин. Начало течения болезни сопровождается появлением красной сыпи (бесцветных пятен) на теле. Далее клиническая картина идентична.
Затем болезнь «набирает обороты» наблюдается поражение слизистой оболочки губ, кожи головы и пр.
В дальнейшем речь пойдет о симптомах, наблюдаемых у больного синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом). Клинические картины ВИЧ и СПИДа (СПД) различны.
Первые симптомы СПИДА
Полная уверенность в диагнозе у пациента появляется, когда появляются первые признаки СПИДа: если проявление первых признаков ВИЧ-инфекции можно не заметить, то первые признаки СПИДа не останутся без внимания. Симптомы заболевания приходятся на период термальной стадии, когда иммунитет больного уже не способен противостоять вирусу.
Есть ли различия в симптомах у противоположных полов? Признаки болезни идентичны. Различия могут быть лишь в первых признаках СПИДа, которые связаны с недугами мочеполовой системы.
Симптомы болезни будут определяться внешне и выявляться лабораторно. СПИД протекает в 4-х формах:
- Легочная (развитие пневмоцистной пневмонии).
- Кишечная (на фоне температуры, появляется диарея, признаки обезвоживания).
- С поражением кожи у женщин и мужчин (образование язв и эрозий, провоцирующих сильные боли, дискомфорт).
- С поражением ЦНС.
Диагностика
Выяснив, через какое время появляются первые признаки СПИДа (ВИЧ) и как проявляется СПИД, перейдем к теме диагностики.
С попаданием инфекционной дозы в кровь у одних пациентов первые симптомы «приходят» через 3 недели, у других через 3 месяца после опасного контакта (с началом выработки в клетках организма антител к вирусу). Однако единственным тревожным сигналом может быть значительное увеличение лимфатических узлов (лимфоузла в области подмышки, шеи) в период генерализованной лимфаденопатии.
В любом случае прибегают к одному или нескольким методам диагностики, при этом определяется уровень вирусной РНК, степень поражения лейкоцитов, лимфоцитов – производится оценка реакции тела больного к вирусу.
Первостепенно прибегают к иммуноферментному анализу крови. При неоднократном положительном результате необходимо, чтобы пациент сдал еще один – иммуноблоттинг.
Как быстро проявляется СПИД: особенности инкубационного периода
Есть ли алгоритм действий по распознанию ВИЧ на ранних стадиях? В инкубационный период болеющего человека, как минимум, в течение нескольких недель определить невозможно: признаки заболевания СПИДом в этот период отсутствуют.
Как тогда узнать болен ты или нет? Единственное, что можно предпринять при подозрении на инфицирование: обратить пристальное внимание на свое здоровье (проверяйте размер лимфоузлов, своевременно определяйте причины внезапного недомогания, потливости, при любой форме болезни обращайтесь к доктору). Так, если переживаниям предшествовал незащищенный секс, не лишним будет через несколько недель после НПА пройти все рекомендуемые обследования.
Внимание! Инфицированного часто сбивает «простота» проявляющихся симптомов. Будьте бдительны, не идите на поводу ложной безобидности признаков!
Медикаментозное лечение
Что подразумевают под лечением ВИЧ? Лечение ВИЧ-инфекции или лечение СПИДа включает в себя комплекс мер по замедлению развития недуга. Вылечить заболевание даже при условии контроля со стороны лучшего лечащего врача на сегодняшний день не представляется возможным. Лечение СПИДа предусматривает контроль иммунного статуса, соблюдение мер профилактики и терапию вторичных заболеваний.
Самое верное направление терапии в случае с ВИЧ – прием антиретровирусных средств. Лечиться предстоит такими препаратами, как Зидовудин, Невирапин и Диданозин – они признаны самыми эффективными.
Однако стоит помнить, что лекарства не влияют на результат – смерть пациентов с ВИЧ сегодня неизбежна.
Профилактика
Чтобы предупредить лечение СПИДа, необходимо придерживаться простых мер профилактики. Они общеизвестны и звучат следующим образом:
- ведите упорядоченную половую жизнь (пользуетесь презервативом);
- откажитесь от приема наркотиков;
- соблюдайте санитарно-гигиенические нормы при медицинских и косметических манипуляциях;
- своевременно обращайтесь к врачу при развитии недугов мочеполовой системы (вне зависимости от периодов времени развития болезни).
Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?
Согласно статистическим данным, при половом контакте без презерватива риск заражения вирусом максимален. Затем следуют случаи инфицирования через кровь и вертикальным путем.
Не стоит принимать фанатичную позицию и сторониться всех, боясь «подцепить заразу». Помните: ВИЧ не передается в бытовых условиях (при рукопожатии, объятии, в быту), через поцелуй, слезы и укусы насекомых.
Невинные половые инфекции
Незащищенный половой акт имеет альтернативную непривлекательную сторону.
Речь идет о возможном риске заражения невинной половой инфекцией (хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, молочница, вирус папилломы человека), симптоматика которой может выглядеть как проявления ВИЧ.
Особенно серьезно дела обстоят в случае заражения инфекцией ВИЧ-инфицированного человека: при ослабленном иммунитете течение подобных недугов крайне опасно.
Внимание! При незащищенной половой близости риски заражения ЗППП составляют 50%.
Профилактика оппортунистических инфекций
В разделе профилактики нельзя не упомянуть о мерах, предупреждающих развитие оппортунистических инфекций. На вторичной стадии развития ВИЧ в связи с сильным ослаблением иммунитета подобные недуги нередко становятся «соратниками» пациента. Кроме этого, такие инфекции увеличивают риск заражения вирусом и стремительного развития СПИДа в организме больного.
Налицо факт необходимости в соблюдении определенных профилактических мер против оппортунистских инфекций. Среди подобных: исключение из рациона сырого мяса и рыбы, регулярный уход за домашними питомцами, вакцинирование от инфекций и очевидное соблюдение правил личной гигиены.
Как проявляются первые признаки ВИЧ
Скорость развития любого заболевания зависит от количества инфекционных агентов, попавших в организм, от вида возбудителя и от общего состояния здоровья человека на момент инфицирования.
ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется, когда становятся явными клинические проявления. До момента проявления заболевание протекает бессимптомно, и в крови вирусное присутствие не определяется.
Существует 4 клинические стадии заболевания:
- инкубационный период;
- стадия первичных проявлений;
- стадия вторичных заболеваний;
- терминальная стадия (или СПИД).
Рассмотрим, какими основными симптомами и признаками обладает каждая стадия ВИЧ-инфекции.
Признаки инкубационного периода ВИЧ-инфекции
После инфицирования вирусом иммунодефицита необратимо начинают происходить изменения в организме человека. Количество вирусных частиц в крови постепенно увеличивается, они прикрепляются к поверхности иммунных клеток и разрушают их. Главная особенность периода состоит в том, что клинические симптомы болезни отсутствуют.
Первые симптомы после заражения ВИЧ начинают проявляться в среднем через 12 недель. Однако этот период может быть гораздо меньше – от 14 дней, а может растягиваться на годы.
При стадии инкубации ВИЧ в крови отсутствуют какие-либо показатели присутствия вируса. Антитела к нему еще не определяются. Вследствие этого инкубационный период принято называть «серологическим окном».
Может ли ВИЧ-инфицированный человек быть внешне отличен от здорового? Нет, по виду он не отличается от остальных людей.
Проблема состоит в том, что незначительные признаки, говорящие об инфицировании, не воспринимаются человеком как болезнь.
Только при наличии предрасполагающих к заражению факторов (контакт с ВИЧ-инфицированным, работа в медицинской клинике с зараженным биологическим материалом) симптомы могут вызвать подозрение на ВИЧ.
К ним относятся:
- субфебрильная температура тела, не превышающая 37,5°С;
- незначительное увеличение разных групп лимфатических узлов;
- умеренные боли в мышцах;
- слабость, апатия.
Такие признаки, когда причина их возникновения неясна, являются показанием для проведения диагностического обследования на ВИЧ-инфекцию.
Несмотря на отсутствие гематологических и клинических проявлений, больной в инкубационном периоде опасен для окружающих. Зараженный человек уже является источником инфекции, способным передавать болезнь другим людям.
Признаки и симптомы в стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции
Переход заболевания во вторую стадию знаменуется развитием сероконверсии. Процесс, при котором в крови больного начинают обнаруживаться специфические антитела. Начиная с этого момента, ВИЧ-инфекцию можно диагностировать при помощи серологических методов исследования биологических материалов.
Стадия первичных проявлений ВИЧ может протекать в виде трех независимых друг от друга форм.
Бессимптомная фаза
Период характеризуется полным отсутствием клинических симптомов. Человек считает себя абсолютно здоровым.
Длиться фаза может до нескольких лет, но возможно и стремительное течение, продолжающееся не более месяца.
Статистика показывает, что, если у человека длительно протекает бессимптомная инфекция, то через 5 лет симптомы иммунного дефицита (СПИДа) начинают развиваться только у 30% зараженных.
Острая ВИЧ инфекция
Проявление первичных симптомов развивается у 30% зараженных людей. Первые явные признаки проявляются через 1-3 месяца с момента попадания вируса в организм человека.
Симптомы, характеризующие острый период болезни, напоминают проявления инфекционного мононуклеоза:
- повышение температуры тела до 37°С и выше, без видимых признаков заболевания;
- гипертермия не устраняется приемом жаропонижающих препаратов;
- появляются признаки ВИЧ-инфекции в полости рта – боль в горле, воспаление и увеличение небных миндалин (по типу ангины);
- прием антибактериальных препаратов не приносит успеха;
- увеличение в размерах и болезненность лимфатических узлов в области шеи;
- увеличение в размерах печени и селезенки;
- появление диареи;
- бессонница, повышенное потоотделение в ночное время суток;
- на коже могут образовываться мелкие пятнышки бледно-розового цвета – пятнисто-папулезная сыпь;
- апатия, потеря аппетита, головные боли и слабость.
Стадия протекает в виде воспаления мозга и его оболочек (менингит или энцефалит). Развиваются характерные симптомы: сильнейшая головная боль, подъем температуры тела до 40°С, тошнота и рвота.
Еще одним вариантом течения острой фазы является эзофагит – воспаление пищевода. Сопровождается заболевание болью при глотании, беспричинной болью в грудной клетке.
В любом из перечисленных случаев в крови больного обнаруживается лейкоцитоз, лимфоцитоз, появляются атипичные клетки – мононуклеары.
Генерализованная лимфаденопатия
увеличение лимфатических узлов
Данная фаза характеризуется увеличением лимфатических узлов. Лимфаденопатией считается поражение более чем двух групп лимфоузлов, исключение из которых составляют паховые.
Чаще всего происходит увеличение шейных и надключичных узлов. Они достигают в диаметре до 5 см, становятся болезненными. Примечательно, что кожные покровы над ними не изменяются, и не происходит их спаивания с подкожной клетчаткой.
Данные симптомы у ВИЧ-инфицированного человека часто проявляются первыми.
Средняя длительность течения этой стадии – 3 месяца. К концу у больного отмечается развитие кахексии (резкого беспричинного снижения веса).
Признаки и симптомы стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции
Третья стадия развития заболевания характеризуется стойким угнетением иммунной системы человека. Особенностями течения заболевания у ВИЧ-инфицированных в данный период являются изменения в крови: снижение уровня лейкоцитов, в особенности значительно снижается количество Т-лимфоцитов.
На третьем этапе появляются симптомы, характерные для различных висцеральных заболеваний (затрагивающих внутренние органы).
Саркома Капоши
Болезнь характеризуется образованием множества пятен и бугорков вишневого цвета до 10 см в диаметре. Локализуются они на любой части тела: голова, конечности, слизистые оболочки. По сути данные образования являются опухолями, происходящими из тканей лимфатических сосудов.
Прогноз для жизни при этом заболевании зависит от формы его протекания. При остром течении болезни люди живут в среднем 2 года, при хронической форме продолжительность жизни достигает 10 лет.
Пневмоцистная пневмония
При этом виде воспаления легких симптомы болезни развиваются быстро. Сначала появляется высокая температура тела, не сбиваемая жаропонижающими средствами. Затем присоединяются боль в груди, кашель (сначала сухой, затем с мокротой), одышка. Происходит молниеносное ухудшение состояния пациента. Лечение антибактериальными препаратами малоэффективно.
Генерализованная инфекция
Данная форма вторичных проявлений ВИЧ наиболее характерна для женщин. Различные инфекции у пациентов, зараженных ретровирусом, приобретают генерализованное течение, затрагивая весь организм в целом.
К таким болезням относятся:
- герпесвирусная инфекция;
- туберкулезное поражение различных органов;
- грибковые заболевания – чаще кандидоз;
- цитомегаловирусная инфекция и др.
Течение болезней крайне тяжелое, с поражением органов дыхания, пищеварительной системы, головного мозга. Характерным для них является развитие сепсиса.
Неврологические симптомы ВИЧ инфекции
При таком варианте течения поражается головной мозг с угнетением когнитивных функций. Симптомами будут являться: снижение памяти, уменьшение концентрации внимания, рассеянность. Крайним проявлением нарушений функций мозга является развитие прогрессирующего слабоумия.
Вышеперечисленные заболевания не всегда развиваются при ВИЧ, однако их наличие помогает врачам идентифицировать период развития болезни.
Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии
Последняя стадия ВИЧ-инфекции называется синдромом приобретенного иммунного дефицита. Симптомы СПИДа одинаковы у мужчин и женщин.
У пациентов со СПИДом ярко выражена кахексия (исхудание), длительно и тяжело протекают даже простейшие инфекционно-воспалительные заболевания. Характерным признаком является значительное увеличение в размерах паховых лимфоузлов.
Последний период, когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, может характеризоваться следующими формами:
- Легочная – развивается пневмония, имеющая тяжелейшее течение.
- Кишечная – связана с нарушениями процессов переваривания и всасывания питательных веществ. Характерные черты: диарея, обезвоживание, потеря веса.
- Неврологическая – тяжелое течение менингитов и энцефалитов, развитие злокачественных новообразований в головном и спинном мозге. Может проявляться эпилептическими припадками, длительность и частота которых со временем увеличиваются.
- Кожно-слизистая – появляются симптомы СПИДа в ротовой полости, на коже, в области половых органов. Они выглядят как язвы, эрозии, сыпь. Нередко изъязвления могут прорастать в нижележащие ткани (мышцы, кости). Мелкие ранки, порезы, царапины долго не заживают, что является неблагоприятным прогностическим признаком.
- Распространенная – наиболее тяжелая форма СПИДа, при которой поражаются одновременно все органы и системы. Смерть, как правило, наступает в первые полгода от тяжелейшей почечной недостаточности.
СПИД очень быстро прогрессирует и развивается. Длительность жизни людей с терминальной стадией ВИЧ-инфекции не превышает 2-3 лет. Однако своевременно назначенная антиретровирусная терапия иногда может отсрочить летальный исход на длительный период времени.
Ведущий врач
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Гинеколог
28-летняя пациентка обратилась в амбулаторию с жалобами на сохраняющиеся в течение 2-х дней болезненные высыпания на коже грудной клетки. Кроме этого девушка пожаловалась на общую выраженную слабость, ночную потливость и потерю веса (7 кг за полгода).
В течение последних месяцев у нее были многократные приступы лихорадки и поносов. Анализ кала на дисбактериоз, проведенный семейным врачом, был отрицательным. Также в течение нескольких месяцев у пациентки были увеличены (но безболезненные) шейные и паховые лимфатические узлы.
Пациентка, в связи с профессиональной деятельностью, в течение 4-х лет живет попеременно в Германии и Африке. Была проведена аппендэктомия (удаление червеобразного отростка (аппендикса), другие заболевания отрицает. Употребление никотина и алкоголя также отрицает.
Был проведен очный осмотр пациентки врачом:
Пациентка находится в незначительно сниженном общем состоянии, вес в норме (169 см, 60 кг).
-
ЧСС: 72 в мин.
-
АД: 125/80 мм рт. ст.
-
ЧД: 13 в мин.
-
Температура тела 36,7° С.
-
Кожа: теплая, сухая, тургор (натяженность и эластичность) нормальный. В левой половине грудной клетки имеется экзантема (кореподобное высыпание) с содержащими жидкость пузырьками и участками, покрытыми корочками.
-
Слизистые оболочки: влажные, слизистая оболочка полости рта воспалена. Белый, снимающийся налет на языке, мягком небе и глотке.
-
Лимфатические узлы: шейные, подмышечные и паховые узлы безболезненно увеличены.
-
Сердце: сердечные тоны ритмичные, патологические шумы отсутствуют.
-
Легкие: звучный перкуторный тон, везикулярное дыхание, хрипы отсутствуют.
-
Живот: без особенностей.
-
Область почек: без патологии.
-
Конечности: без особенностей.
-
Ориентировочный неврологический осмотр без особенностей.
Также был проведен лабораторный анализ:
-
эритроциты 4,2 млн/мКл;
-
гемоглобин 11,7 г/дл;
-
гематокрит 35,2%; 3,9 тыс/мкл;
-
MCV 83,8 фл; МСН 27,9 пг;
-
МСНС 33,2 г/дл;
-
тромбоциты 212 тыс/мкл;
-
натрий 138 ммоль/л;
-
калий 4,4 ммоль/л.
-
лейкоцитарная формула без особенностей.
-
протромбиновое СРБ 14 мг/л;
-
АЧТВ, глюкоза, мочевина, креатинин, АЛТ и АСТ в пределах нормальных значений.
На основании результатов анализов и осмотра пациентки можно сказать, что имеющиеся у нее высыпания на коже являются проявлением опоясывающего лишая. Типичными являются односторонние, строго сегментарные болезненные везикулярные высыпания. Другие, обнаруженные при осмотре симптомы, указывают на ротоглоточноую молочницу (кандидозный стоматит). Типичным для этого инфицирования дрожжевыми грибами рода Candida являются белые, отделяемые налеты на слизистой оболочке полости рта и глотки.
Результаты осмотра и анализов позволяют диагностировать наличие у пациентки ВИЧ-инфекции.
На наличие инфекции также указывают следующие признаки:
- опоясывающий лишай возникает у молодых пациентов преимущественно в рамках иммунодефицита, например, вследствие ВИЧ-инфекции;
- ротоглоточный кандидоз – возникает, прежде всего, у пациентов с ослабленными защитными функциями организма;
- приблизительно у половины ВИЧ-инфицированных, также как и у данной больной, развивается лимфаденопатия с персистирующим (> 3 месяцев) увеличением лимфатических узлов в минимум двух внепаховых локализациях;
- имеющиеся у пациентки общие симптомы (выраженная утомляемость, слабость, лихорадка, ночная потливость, потеря веса и поносы) являются малоспецифичными, но типичными для ВИЧ-инфекции.
С точки зрения дифференциального диагноза в первую очередь в поле зрения попадают :
-
туберкулез;
-
злокачественная лимфома;
-
врожденный или вторичный иммунодефицит.
ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека. Перенос инфекции происходит половым путем, парентерально или вертикально. За начальной, напоминающей мононуклеоз стадией (острая ВИЧ-инфекция) как правило, следует бессимптомный интервал (клиническая латентная фаза), которая через несколько лет проявляется хронической симптоматической ВИЧ-инфекцией и заканчивается терминальной стадией СПИД. Для диагноза требуется серологическое (ELISA, белковый иммуноблот) или прямое (ПЦР) подтверждение наличия возбудителя. Инфицированным пациентам необходим врачебный контроль за течением заболевания и эффективностью терапии. Наиболее важным терапевтическим воздействием является комбинированная высокоактивная антиретровирусная терапия, которая со времени её внедрения в практику значительно улучшила прогноз пациентов с ВИЧ.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал